江苏省社会保障基金审计监督办法
江苏省人民政府
江苏省人政府令
第 180 号
《江苏省社会保障基金审计监督办法》已于2001年8月1日经省人民政府第61次常务会议讨论通过，现予发布施行。
省长
二○○一年八月三日
江苏省社会保障基金审计监督办法
第一条 为了保证社会保障基金的安全、完整和保值增值，规范管理行为，保护社会公共利益和公民的合法权益，保障社会生活的安定，根据《中华人民共和国审计法》、《中华人民共和国劳动法》等法律、法规，结合本省实际，制定本办法。
第二条 本办法所称的社会保障基金审计，是指审计机关对政府部门管理的和事业单位、社会团体受政府委托管理的社会保障基金财务收支的真实、合法和效益依法进行的审计监督。
接受审计监督的社会保障基金，包括养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险基金，救济、救灾、扶贫、优抚安置等社会救济基金，发展社会福利事业的社会福利基金。其他社会保障资金的审计监督，参照本办法执行。
第三条 县级以上地方人民政府应当加强对社会保障基金审计监督工作的领导，充实力量。
实施社会保障基金审计监督工作所需经费，由同级人民政府予以保证。
第四条 省审计机关主管全省社会保障基金的审计监督工作。
县级以上审计机关依照审计管辖范围实施社会保障基金的审计监督工作。
第五条 管理社会保障基金的政府部门和事业单位、社会团体及其经办机构，应当建立健全内部审计制度等内部控制制度，根据需要可以委托社会中介机构进行审计查证。
内部审计机构和受委托的社会中介机构开展审计工作，应当接受审计机关的业务指导和监督。
第六条 审计机关依法开展对社会保障基金的审计监督，不受其他行政机关、社会团体和个人的干涉。
第七条 审计人员依法执行职务，受法律保护。
任何组织和个人不得拒绝、阻碍审计人员依法执行职务或者打击报复审计人员。
第八条 社会保障基金审计的内容包括：
（一）社会保障基金预算（计划）执行情况和决算的真实性、合法性；预算（计划）调整的真实性、合法性；
（二）征收、管理社会保障基金的政府部门和事业单位、社会团体及其经办机构按照法律规定，执行征收社会保障基金项目、标准的准确性和完整性；
（三）社会保险费缴纳义务人是否按照规定标准，及时、足额地缴纳社会保险费；
（四）管理社会保障基金的政府部门和事业单位、社会团体及其经办机构是否依法及时、足额支付社会保险金；
（五）对社会保障基金的管理和营运是否安全，增值是否合规、有效；
（六）管理社会保障基金的政府部门和事业单位、社会团体及其经办机构内部控制制度的健全性、有效性；
（七）其他需要审计的内容。
第九条 审计机关应当在实施审计3日前，向被审计单位送达审计通知书。
第十条 审计机关有权要求被审计单位按照规定报送社会保障基金预算（计划）执行情况和决算报告及其相关资料，被审计单位不得拒绝、拖延。
第十一条 审计机关有根据认为被审计单位可能转移、隐匿、篡改、毁弃有关社会保障基金的会计凭证、会计账簿、会计报表以及其他资料的，有权采取取证措施。
第十二条 审计机关进行审计时，有权就审计事项的有关问题向有关单位和个人进行调查。有关单位和个人应当支持、协助审计机关工作，如实提供有关证明材料。
第十三条 审计机关审定审计报告，对审计事项作出评价，出具审计意见书；对违反社会保障基金管理规定的行为，需要依法给予处理、处罚的，在法定职权范围内作出审计决定或者向有关主管机关提出处理、处罚意见。
审计机关应当自收到审计报告之日起30日内，将审计意见书和审计决定送达被审计单位和有关单位。
第十四条 社会保障基金审计终结后，审计机关应当根据要求向本级政府或者上一级审计机关提出审计结果报告。
第十五条 审计机关依照有关规定向政府有关部门和社会保障监督委员会通报或者向社会公布对社会保障基金的审计结果。
第十六条 被审计单位、协助执行的有关主管部门应当自审计决定生效之日起30日内，将审计决定的执行情况书面报告审计机关。
第十七条 审计机关应当自审计决定生效之日起3个月内，检查审计决定的执行情况。被审计单位未按规定期限和要求执行审计决定的，审计机关应当责令执行；仍不执行的，申请人民法院强制执行。
第十八条 被审计单位违反本办法规定，拒绝或者拖延提供与审计有关的资料的，或者拒绝、阻碍审计检查的，由审计机关责令改正，可以通报批评，给予警告；拒不改正的，按照下列规定追究责任：
（一）对被审计单位处以5万元以下的罚款；
（二）对被审计单位负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，审计机关依法认为应当给予行政处分或者纪律处分的，向有关部门、单位提出应当给予行政处分或者纪律处分的建议。被审计单位或者其上级机关、监察机关应当依法及时作出决定。
（三）构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
依照前款规定追究责任后，被审计单位仍须接受审计机关的审计监督。
第十九条 对违反社会保障基金管理规定的行为，审计机关在法定职权范围内，按照下列规定处理：
（一）责令限期缴纳、上缴应当缴纳或者上缴的社会保障基金；
（二）责令限期退还被侵占的社会保障基金；
（三）责令限期退还违法所得；
（四）责令冲转或者调整有关会计账目；
（五）采取其他纠正措施。
第二十条 对被审计单位违反国家规定的财务收支行为，由审计机关在法定职权范围内责令改正，给予警告，通报批评，依照本办法第十九条规定对违法取得的资产作出处理；有违法所得的，处以违法所得1倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得的，处以5万元以下的罚款。对被审计单位负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，审计机关依法认为应当给予行政处分或者纪律处分的，向有关部门、单位提出应当给予行政处分或者纪律处分的建议。被审计单位或者其上级机关、监察机关应当依法及时作出决定。
第二十一条 承担审计职责的中介机构的人员故意提供虚假的证明文件，或者严重不负责任，出具的证明文件有重大失实，构成犯罪的，依法追究刑事责任；不构成犯罪的，依法追究行政责任。
第二十二条 审计机关在依法查处违法行为过程中，发现涉嫌构成犯罪，依法需要追究刑事责任的，应当及时将案件移送司法机关。
第二十三条 本办法自发布之日起施行。
珠海市医疗纠纷预防与处置办法
广东省珠海市人民政府
珠海市医疗纠纷预防与处置办法
《珠海市医疗纠纷预防与处置办法》已经2010年12月13日七届170次市政府常务会议审议通过，现予以公布，自2011年5月1日起施行。
市 长 钟世坚
二○一一年一月十四日
珠海市医疗纠纷预防与处置办法
第一章 总则
第一条 为有效预防和妥善处置医疗纠纷，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《珠海经济特区人民调解条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方因对医疗机构及其医务人员的检查、诊疗、护理等医疗行为，在结果及其原因、责任上产生分歧而引发的争议。
第三条 本办法适用于本市行政区域内各级医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。
医疗纠纷当事人申请医疗事故争议处理的，按照《医疗事故处理条例》的规定执行。
第四条 医疗纠纷预防和处置应当遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则。
第五条 卫生行政部门应当履行卫生行政管理职能，负责实施、管理、监督医疗纠纷预防与处置工作。
司法行政部门应当会同卫生行政部门加强对医疗纠纷人民调解工作的领导和指导。
公安机关应当加强医疗场所的治安管理，明确现场处置工作程序和方法，依法处理扰乱医疗秩序的行为。
第六条 医疗机构应当加强自身管理，提高医疗服务质量和服务水平，保障医疗安全。
第七条 本市建立医疗责任保险制度，鼓励医患双方自愿购买医疗责任险、医疗意外险等保险。
第八条 患方的生命健康权、知情权等权利依法受保护。
患方应尊重医务人员，依法维护自身权益和解决医疗纠纷，遵守医疗秩序。
第九条 医疗机构和卫生行政部门应建立信息披露制度，及时发布相关医疗信息。
第十条 新闻机构及其从业人员应恪守职业道德，客观公正报道，正确发挥舆论监督作用。
第十一条 本市设立医疗纠纷人民调解委员会，负责医疗纠纷的人民调解工作。
医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷不收取费用。
第十二条 医疗纠纷人民调解委员会的工作经费和工作人员报酬补贴由市财政予以保障。
第十三条 医患双方所在单位、基层群众自治组织和镇人民政府、街道办事处应当配合做好医疗纠纷处置工作，必要时可应医患双方或一方请求参与医疗纠纷处理。
第二章 预防
第十四条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，采取有效措施提高医疗机构和医务人员的医疗水平和服务质量，保障医疗安全，维护患方利益。
第十五条 医疗机构应当建立健全医务人员违法违规行为核查和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度。
第十六条 医疗机构应当设置接待患方场所，配备专（兼）职人员，接受患方的咨询和投诉,及时解答和处理有关问题。
第十七条 医疗机构应当制定医疗纠纷处置预案，并报同级卫生行政部门和辖区公安机关备案。
医疗机构可向属地公安机关申请建立警务室，加强治安防范。
第十八条 医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生：
（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范。
（二）遵守职业道德，恪尽职守，履行职责，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。
（三）钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。
（四）在避免对患者产生不利后果的前提下，应当如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；如实告知病情可能会对患者产生不利后果的，应当及时告知其近亲属。
（五）需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的，医疗机构及其医务人员应当征得患者的书面同意；无法或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并征得其书面同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能征得患者或者其近亲属书面意见的，按照有关规定执行。
（六）按照规定的要求书写病历资料；不得丢失、隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
第十九条 患方应当遵守下列规定：
（一）尊重医务人员，遵守医疗机构规章制度和医疗秩序。
（二）如实全面向医务人员陈述病情病史，配合医务人员进行诊断、治疗和护理。
（三）不得强行要求医疗机构作出超出其救治能力和执业范围的医疗行为，医疗机构根据病情实际情况需要其转诊时应当配合。
（四）按时支付医疗费用。
（五）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求，不得采取不正当或违法行为影响医疗机构的正常医疗秩序。
第三章 报告与处置
第二十条 卫生行政部门应当指导医疗机构建立健全医疗纠纷报告制度，规范医疗纠纷报告工作。
医疗机构应当建立健全医疗纠纷报告制度，发生医疗纠纷时应及时报告，不得瞒报、缓报、谎报。
第二十一条 医务人员对发生的医疗纠纷或发现患方有扰乱医疗秩序行为的，应当按照《医疗事故处理条例》规定报告，接到报告的人员应当立即采取措施，防止事态扩大，并按规定处理。
第二十二条 医疗纠纷发生后，医患双方当事人可以依法申请医疗事故技术鉴定，或向医疗纠纷人民调解委员会申请调解，或向人民法院提起诉讼。
医疗纠纷索赔金额达1万元以上的，公立医疗机构不得自行处理。
第二十三条 医疗纠纷发生后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案，并按下列程序处置：
（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医疗机构意见告知患方，并报所在地卫生行政部门。
（二）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料。
（三）患者在医疗机构内死亡的，应立即移出病房，并在规定时间内将尸体移送殡仪馆。医患双方不能确定死因或对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸体解剖。
（四）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷。
（五）医患双方协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构专用接待场所进行。患方参加协商人员人数不得超过5人。患方人员在5人以上的，应当持合法身份、关系证明推举代表进行协商，代表人数不得超过5名。
（六）处置完毕后，向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调查、处理情况。
第二十四条 卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当按照下列程序处置：
（一）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大，必要时派人赶赴现场。
（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷。
（三）申请医疗事故争议处理的，按照《医疗事故处理条例》规定进行。
（四）协调各相关部门处理医疗纠纷。
第二十五条 患方有下列情形之一的，医疗机构可以向所在地公安机关报警：
（一）实施暴力或以暴力相威胁、要挟医疗机构的。
（二）故意损坏医疗机构公私财物，抢夺、隐匿、毁坏病历、档案等重要资料的。
（三）强占或冲击医疗机构办公、诊疗场所的。
（四）在医疗机构拉横幅、张贴标语或大字报，散发传单、泼洒污秽物或设灵堂等扰乱门诊、病房正常医疗秩序的。
（五）抢夺尸体或者拒绝将尸体移送殡仪馆的。
（六）将生活不能自理的病人弃留在医疗机构的。
（七）围堵医疗机构大门或诊疗、办公场所，限制人员和车辆出入。
（八）侮辱、威胁、谩骂、殴打医务人员，非法限制医疗机构工作人员和医务人员人身自由的。
第二十六条 公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应当按照法律、法规和有关规定处置：
（一）立即组织警力赶赴现场。
（二）开展教育疏导，排查核实患方的身份，制止过激行为，维护医疗秩序。
（三）处置现场发生的各类违反治安管理的行为。
第四章 调解
第二十七条 医疗纠纷人民调解，依照《珠海经济特区人民调解条例》和本办法规定进行。
第二十八条 司法行政部门应当设立医疗纠纷人民调解委员会。
医疗纠纷人民调解委员会可根据需要设立工作室并聘用专职人民调解员。
第二十九条 医疗纠纷人民调解委员会履行下列职责：
（一）调解医疗纠纷，防止医疗纠纷激化。
（二）宣传法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方依据事实和法律公平解决纠纷。
（三）向医患双方提出防范和处置医疗纠纷的意见、建议。
（四）向医患双方提供医疗纠纷调解咨询和服务。
（五）向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。
第三十条 医疗纠纷人民调解委员会的人民调解员应当为人公道、品行良好，具有医疗、法律专业知识和调解工作经验，并热心于人民调解工作。
第三十一条 医疗纠纷人民调解委员会应当建立由医学、药学和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供咨询。
第三十二条 医疗纠纷人民调解委员会对医疗纠纷当事人提出的医疗纠纷调解申请，符合受理条件的，应当在3个工作日内予以受理；不符合受理条件的，不予受理，书面通知当事人并说明理由。
第三十三条 医疗纠纷调解申请有以下情形之一的，医疗纠纷调解委员会不予受理；已经受理的，终止调解：
（一）一方当事人已向人民法院提起诉讼的。
（二）一方当事人已向卫生行政部门申请医疗事故争议处理的。
（三）一方当事人拒绝医疗纠纷调解委员会调解的。
（四）非法行医引起的纠纷。
第三十四条 医疗纠纷人民调解委员会应当分别向医患双方询问纠纷的事实和情节，了解其要求及理由，根据需要向有关方面调查核实，做好调解前的准备工作。
医疗纠纷人民调解委员会在调解前应当告知医患双方调解的性质、原则和效力，以及医患双方在调解活动中享有的权利和承担的义务。
医疗纠纷需要进行相关技术鉴定的，医疗纠纷人民调解委员会应当告知医患双方申请技术鉴定的程序。
第三十五条 医疗纠纷人民调解委员会根据需要或当事人的共同选择，指定2名以上人民调解员参加调解。医患双方对人民调解员提出正当回避要求的，应当予以调换。
医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷一般在1个月内调结，医患双方愿意继续调解的除外。
达成调解协议的，人民调解委员会应当向医患双方宣布调解协议，并制作人民调解协议书。对调解不成或者其他原因无法继续调解的，应当终止调解并告知当事人。
第三十六条 医患双方应当自觉遵守并履行人民调解协议。
第三十七条 卫生、公安等行政部门调解的纠纷，经医患双方同意的，可以委托医疗纠纷人民调解委员会调解，也可以邀请人民调解员协助调解。
第五章 医疗责任保险
第三十八条 本市各级公立医疗机构应当按照规定参加医疗责任保险。其它医疗机构可以自愿参加医疗责任保险。
第三十九条 承保医疗责任保险的保险公司可以按照相关规定通过招标或其他方式确定。医疗责任保险承保公司依据保险合同承担医疗机构因医疗纠纷产生的赔偿责任。
参保医疗机构的保险费用从业务费中列支，按规定计入医疗机构成本。医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或者变相增加患方负担。
第四十条 承担医疗责任保险的保险公司应当设立医疗纠纷理赔部门，接受医疗机构委托，参加医疗纠纷处理。
医疗纠纷发生后，医患双方协商解决医疗损害理赔事项，承保医疗责任保险的保险公司应派员全程参与处理。
第四十一条 医疗纠纷发生后，医疗机构应当如实向医疗责任保险承保公司提供医疗纠纷的有关情况，医疗责任保险承保公司按照有关规定可以调查核实。
第四十二条 医疗纠纷人民调解委员会调解达成协议、人民法院调解达成协议或作出生效判决的，医疗责任保险承保公司应当依照合同及时支付赔偿（补偿）金。
医疗纠纷经人民调解达成协议且未经诉讼程序的，医疗机构或医疗责任保险承保公司赔偿（补偿）应以人民调解协议书为依据。
第四十三条 未参加医疗责任保险，医患双方协商达成协议、医疗纠纷人民调解委员会调解达成协议、人民法院调解达成协议或作出生效判决的，医疗机构应当按照协议或者判决支付赔偿（补偿）费用。
第六章 法律责任
第四十四条 医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予处罚：
（一）违反卫生法律、法规、规章、制度或者技术操作规范，造成严重后果的。
（二）由于不负责任延误危急患者的抢救和治疗，造成严重后果的。
（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。
第四十五条 医疗机构未制定有关医疗纠纷处置预案的，由卫生行政部门责令改正，情节严重的，对负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予处分。
第四十六条 患方有下列行为之一，违反治安管理的，由公安机关依法给予治安管理处罚：
（一）聚众占据医疗机构诊疗或办公场所，寻衅滋事的。
（二）拒不将尸体移送殡仪馆，或在医疗机构以拉横幅、设灵堂、张贴大字报等形式干扰医疗秩序，劝阻无效的。
（三）阻碍医务人员依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的。
（四）破坏医疗机构的设备、财产和病历、档案等重要资料的。
（五）其它扰乱医疗秩序违反治安管理的行为。
第七章 附则
第四十七条 本办法所指患方，包括患者、患者亲属、指定代表及其他相关人员。
第四十八条 本办法自2011年5月1日起施行。