国家中医药管理局 卫生部 人力资源和社会保障部等


关于印发基层中医药服务能力提升工程实施方案的通知

国中医药医政发〔2012〕38号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局、人力资源社会保障厅局、食品药品监督管理局，新疆生产建设兵团卫生局、人力资源社会保障局、食品药品监督管理局：
为认真组织实施基层中医药服务能力提升工程，根据国家中医药管理局等五部门《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》（国中医药医政发〔2012〕31号），国家中医药管理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局共同制定了《基层中医药服务能力提升工程实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。




国家中医药管理局 卫生部
人力资源社会保障部 国家食品药品监督管理局
2012年9月28日




基层中医药服务能力提升工程实施方案

为认真组织实施基层中医药服务能力提升工程（以下简称提升工程），根据国家中医药管理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局、总后勤部卫生部《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》（国中医药医政发〔2012〕31号）（以下简称《意见》），制定本实施方案。
一、工作目标
（一）总体目标
到2015年，以社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室为主体、中医医院（民族医医院、中西医结合医院，下同）为龙头和支撑、社会资本举办的中医医疗机构为补充的基层中医药（民族医药，下同）服务网络基本建立，中医药服务设施设备基本齐全，人员配备较为合理，素质进一步提高，能力进一步提升，基本满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求，使城乡居民看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健不生病、少生病、延缓生病。
（二）年度目标
1．到2013年底，85%以上的社区卫生服务中心、70%以上的乡镇卫生院、60%以上的社区卫生服务站、60%以上的村卫生室能够提供中医药服务。
2．到2014年底，90%以上的社区卫生服务中心、80%以上的乡镇卫生院、65%以上的社区卫生服务站、62.5%以上的村卫生室能够提供中医药服务。
3．到2015年底，95%以上的社区卫生服务中心、90%以上的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站、65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。
4．各县（市、区）基层医疗卫生机构中医药服务量每年有所增加，并在“十二五”期间有明显上升。
（三）地方目标
1．各省（区、市）要围绕总体目标和分年度目标进一步细化和实化本地工作目标，拟定实施方案，并与国家中医药管理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局共同商定后实施。
2．各市（地）分年度目标由各省（区、市）与各市（地）共同商定。
3．各县（市、区）分年度目标由各市（地）与各县（市、区）共同商定。
二、主要任务
（一）推动基层中医药各项政策贯彻落实
1．在健全全民医保体系中发挥中医药优势和作用。
（1）所有参合县提高新农合中医药报销比例；
（2）所有参合县将针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入新农合报销范围，引导应用中医药适宜技术；
（3）各省（区、市）在制定省级新农合报销目录时，均将符合条件的医疗机构中药制剂纳入目录；
（4）各省（区、市）均将符合条件的医疗机构中药制剂、针灸及治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围；
（5）各省（区、市）和统筹地区要全面开展付费总额控制，适应分级医疗体系的建立，完善差别支付政策，将支付比例进一步向基层倾斜，鼓励城乡居民在基层使用中医药服务。
2．在巩固完善基本药物制度中体现中医药特点。
（1）所有县（市、区）按照基本药物制度的要求，为所有的基层医疗卫生机构配备必要的中药饮片和中成药品种；
（2）所有县（市、区）中药饮片的基本药物管理按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行；
（3）鼓励以省为单位开展中成药、中药饮片临床使用综合评价工作，并鼓励使用推广具有区域特征的“简、便、验、廉”特色的中药验方。
3．在基层医疗卫生机构绩效考核和评审中将中医药内容作为重要内容。
（1）所有县（市、区）在社区卫生服务机构绩效考核中，将中医药服务单列为一级指标，中医药内容分值所占比例应不低于10%；
（2）所有县（市、区）在乡镇卫生院绩效考核中，将“中医药门诊占总门诊人次比例”列为重要考核指标；在乡镇卫生院评审中，将中医药科室建设和中医药服务提供列为重要指标，中医药内容分值应占一定比例。
（二）加强基层中医药服务网络建设
1．95%以上的社区卫生服务中心按照卫生部、国家中医药管理局联合印发的《社区卫生服务机构管理办法》和《社区卫生服务中心基本标准》设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备。
2．90%以上的乡镇卫生院按照卫生部等5部门联合印发的《乡镇卫生院管理办法》、卫生部、国家中医药管理局联合印发的《乡镇卫生院中医科基本标准》设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备。
3．70%以上的社区卫生服务站和65%以上的村卫生室配备适宜的中医诊疗设备。
4．加强县级中医医院龙头建设。
（1）各省（区、市）均开展县级中医医院基本条件建设、中医重点（特色）专科建设和信息化建设，70%的县级中医医院达到二级甲等中医医院水平，每个县级中医医院至少有4个省级（含省级）以上中医特色专科；
（2）各省（区、市）均加强尚未设置中医医院的县（市、区）综合医院中医科中药房建设，并全部达到《综合医院中医临床科室基本标准》和《医院中药房基本标准》。
（三）加强基层中医药人才培养和队伍建设
1．95%以上的社区卫生服务中心和90%以上的乡镇卫生院中医类别医师占本机构医师总数的比例达到20%以上。
2．70%以上的社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。
3．65%以上的村卫生室至少配备1名以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生。
4．各省（区、市）至少有1个以上市（地）按照《乡村医生从业管理条例》和《意见》有关要求开展具有中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作。
5．各省（区、市）均开展中医类别全科医生规范化培训和转岗培训以及经济欠发达农村地区中医类别助理全科医生培训，中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20%以上，中医类别全科医生占基层中医类别医师比例达到50%以上。
6．各省（区、市）均开展基层老中医药专家师带徒工作，通过师承方式为基层培养实用型中医药人才。
7．各省（区、市）均开展基层在职在岗中医药人员中医专业学历教育和继续教育，开展临床类别医师和乡村医生中医药知识与技能培训。
（四）加强基层医疗卫生机构中医药特色优势建设
1．95%以上的社区卫生服务中心和所有的中心乡镇卫生院建成中医临床科室集中设置、多种中医药方法和手段综合使用、中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。
2．所有县级中医医院和城市大中型中医医院设置基层指导科，采取接受进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等多种形式，对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。
3．各省（区、市）均开展中医药人员县乡村一体化管理试点工作，探索中医类别医师县、乡、村纵向流动机制，逐步建立县级中医医院从人才、技术等多方面帮扶乡镇卫生院建设中医科的机制。
（五）推广基层常见病多发病中医药适宜技术
1．所有县（市、区）建有1个基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地。
2．所有县（市、区）针对基层中西医人员推广以《基层中医药适宜技术手册》和国家中医药管理局通告的适宜技术目录为重点的中医药适宜技术。能够提供中医药服务的基层医疗卫生机构中，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少能够开展10项中医药适宜技术，每个社区卫生服务站、村卫生室至少能够开展4项中医药适宜技术。
（六）推动基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务
1．各省（区、市）均加强基层医疗卫生机构中医体质辨识理论和应用方法培训，逐年提高居民健康档案中医体质辨识的比例。
2．各省（区、市）均推动基层医疗卫生机构根据《健康教育中医药基本内容》开展中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣教栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有40%以上的中医药内容。
3．各省（区、市）均推动基层医疗卫生机构根据《中医健康管理技术规范》要求，对儿童、孕产妇、老年人和高血压、2型糖尿病患者运用中医药技术方法进行健康管理，逐年提高重点人群和慢病患者中医药健康管理率。
（七）鼓励社会力量在基层举办中医医疗机构
1．各省（区、市）均制定并实施鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在基层开设中医诊所或个体行医的政策措施。
2．各省（区、市）均制定并实施鼓励有条件的基层药品连锁企业开办中医坐堂医诊所的政策措施。
3．各省（区、市）均进一步落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，对各类社会资本举办非营利性中医医疗机构给予优先支持。
（八）依法加强基层中医中药监督管理
1．强化中医监督管理，所有基层医疗卫生机构执行各项中医药行业标准和技术规范。
2．加强中药使用管理，各省（区、市）均对所有基层医疗卫生机构培训推广《中成药临床应用指导原则》、《基本药物（中成药）临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》，指导基层医务人员合理使用中成药。在规范管理的基础上，各省（区、市）均制定并实施允许乡村中医药技术人员自采、自种、自用民间习用中草药的政策措施。
3．加强中药质量监管，各省（区、市）均严格规范基层医疗卫生机构中药饮片采购程序，应当要求基层医疗卫生机构严格审核中药饮片生产、经营企业资质，严禁假劣中药进入基层医疗卫生机构和个体诊所。
（九）推进“中医中药中国行—进乡村 进社区 进家庭”活动深入开展
各省（区、市）均全面开展“中医中药中国行—进乡村 进社区 进家庭”活动，开展群众喜闻乐见、内容丰富、形式多样的中医药文化科普宣传活动，中医药文化知识普及全国80%以上行政村、85%以上社区和80%以上家庭。
三、重点项目
（一）基层中医药适宜技术服务能力建设项目
1．在社区卫生服务中心和乡镇卫生院建设标准化中医药综合服务区和标准化中医科中药房。
2．为社区卫生服务站和村卫生室配备适宜的中医诊疗设备。
3．依托现有中医药资源，各省（区、市）建好至少1个省级中医药适宜技术推广基地，各县（市、区）建好1个县级基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地。
4．制定中医一般医疗和预防保健适宜技术目录、基层适宜配备的中药饮片目录和经过临床验证、疗效可靠的中医单方、验方，供各地推广选用。
（二）基层医疗卫生机构标准化建设项目
在国家和地方共同实施的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设中，强化中医药功能建设，使基层医疗卫生机构具备开展中医药服务的基本条件。在项目绩效考核时，将中医药科室达标情况作为基层医疗卫生机构是否达标的关键性指标之一。
（三）基层中医药人才培养项目
为县级医疗机构培养1.5万名中医临床技术骨干（含500名民族医人员），对5万名符合条件的乡村医生和乡镇卫生院中医人员进行中医药（含民族医药）专业大专学历教育，对乡村医生进行中医药（含民族医药）基本知识与技能培训（含基层民族医药人员），为城乡基层培养3万名中医类别全科医生，遴选8000名基层老中医药专家为县、乡、村和社区卫生服务机构培养一批基层中医药人才，培训一批中医药预防保健人才。
（四）县级中医医院标准化建设项目
依据《中医医院建设标准》，对全国未达标的政府举办的县级中医医院进行业务用房改扩建和配置基本医疗设备，改善服务条件，提高服务能力，力争在“十二五”期末使大多数县级中医医院基础设施条件基本达到国家标准。
（五）农村医疗机构中医重点（特色）专科建设项目
力争为每个县级中医医院培育和建设1个以上中医重点（特色）专科。
（六）县级中医医院信息化建设项目
加强基层中医医院服务应用信息系统建设，提高中医医疗质量和效率；建立和完善以中医电子病历为核心的医院信息系统，促进信息交换与业务协同；建设中医医院综合统计管理信息系统，提高县级中医医院信息数据分析和应用水平；开展远程医疗信息系统建设，实现远程会诊、远程咨询、远程教育等功能。
（七）综合医院中医药服务能力示范建设项目
以尚未设置县级中医医院的县（市、区）综合医院为主，筛选一批综合医院开展中医药服务能力示范建设。
（八）中医药文化传播精品项目和科普巡讲活动
创作一批科学准确、通俗易懂、形式多样、体裁丰富、贴近生活的中医药文化系列科普图书、影视、音像、网络、动漫等多种形式的中医药文化精品；建立一支包括国家级和省级的中医药科普专家队伍，在全国开展中医药知识科普讲座，让广大人民群众接受中医药文化知识科普教育，使广大人民群众能够科学准确地了解和掌握中医药文化与养生保健方法。
各省（区、市）要围绕提升工程明确的工作任务和国家实施的建设项目，根据地方财政的安排和部署，启动实施基层中医药服务能力建设相关项目。
四、组织实施
（一）动员部署
2012年9月，国家中医药管理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局、总后勤部卫生部联合召开基层中医药服务能力提升工程启动工作会议，进行动员部署。各省（区、市）要根据《意见》和《方案》要求，结合本地实际，动员部署本辖区提升工程实施工作。
（二）目标管理
2012年9月至12月，各省（区、市）根据《意见》和《方案》明确的工作任务，对本地区基层中医药工作基本情况进行调查摸底，研究提出各项工作任务的分年度目标。
2013年3月底前，国家中医药管理局会同卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局与各省（区、市）人民政府签订2013年至2015年目标责任书。
2013年6月底前，各省（区、市）完成省级人民政府与市（地）人民政府、市（地）人民政府与县（市、区）人民政府目标责任书的签订工作。
（三）监测评估
依托卫生部统计信息中心和中医医院医疗质量监测中心对各省（区、市）目标责任书每年度主要任务指标进行动态监测、分析评估和结果通报。各省（区、市）要加强本地区提升工程实施进展情况和实施效果的监测评估，及时发现实施中存在的困难和问题，进行认真地分析研究，采取有力措施加以解决。
（四）督导检查
国家中医药管理局会同卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局、总后勤部卫生部组织对各省（区、市）目标责任书年度目标完成情况和重点项目执行情况适时开展督促检查，及时掌握各省（区、市）提升工程的实施进度，督促各地认真完成目标责任书中的各项任务和重点项目建设任务。
省级中医药管理部门会同省级卫生行政等部门每年度至少要组织一次省级检查评估工作，督促各市（地）、县（市、区）完成各项工作任务。
（五）宣传引导
各省（区、市）要坚持正确的舆论导向，加强主动引导，广泛宣传提升工程有关政策措施，大力宣传典型经验和进展成效。要调动各方参与提升工程的积极性、主动性和创造性，充分发挥基层中医药人员主力军的作用，营造全社会关心和支持提升工程的良好氛围。







上海市财政局


市财政局关于印发《上海市市本级项目支出预算管理暂行办法》（试行）的通知



沪财预[2005]74号

各委、办、局，各市级预算单位：
　　为进一步深化预算改革，规范和加强市本级项目支出预算管理，提高项目资金使用效益，我们制定了《上海市市本级项目支出预算管理暂行办法》（试行），现印发给你们，请按照执行。

上海市财政局
二ＯＯ五年十一月十一日　　

上海市市本级项目支出预算管理暂行办法
　　（试 行）

第一章 总 则

　　第一条 为规范和加强市级项目支出预算管理，提高资金使用效益，根据《中华人民共和国预算法》、《上海市市本级预算审查监督规定》，制定本办法。
　　第二条 本办法适用于市级预算单位的项目支出预算管理。
　　第三条 市本级支出预算由基本支出预算和项目支出预算组成，项目支出预算是市级预算单位为完成特定的行政工作任务、事业发展目标或政府发展战略、特定目标，在基本支出之外编制的年度支出计划。
　　第四条 项目按照其支出性质分为基本建设类项目、行政事业类项目和其他项目三种类型。
　　基本建设类项目，是指按照国家基本建设管理的规定，用预算资金安排的项目。
　　行政事业类项目，是指由预算资金安排的、单项预算金额超过10万元的项目。主要包括：由国家、地方政府批准设立的有关事业发展专项计划、工程、基金项目、经常性专项业务费项目，以及大型修缮、购置、会议等项目。
　　其他类项目，是指除上述两类项目之外由预算资金安排的项目。
　　第五条 项目支出预算管理应遵循以下基本原则：
　　（一）公共财政的原则。建立预算主管部门、专业主管部门和市财政部门三级预算项目库，共同对项目进行公共性评判，确保财政性资金向满足公共需要方面转移。
　　（二）协同理财的原则。预算主管部门、专业主管部门和市财政部门分别从项目管理、专业规划、资金配置的角度实现公共资源全社会最优配置。
　　（三）实事求是的原则。根据预算单位的实际情况，试行三年预算滚动管理，预算资金由年度使用向三年滚动使用过渡，提高财政资金的使用效益。
　　（四）权责发生制的原则。项目预算支出试行权责发生制的会计核算，年度预算结余可结转滚动使用。
　　（五）稳妥推进的原则。在规范项目支出预算管理中逐步扩大项目库覆盖范围，分三年建立项目支出预算管理的架构。

第二章 预算项目库

　　第六条 预算项目库是对项目支出预算进行制度化、规范化管理的数据库系统。
　　第七条 预算项目库分为部门预算项目库、专业预算项目库、政府预算项目库等三级预算项目库。
　　预算主管部门建立部门预算项目库，即时受理各预算单位申报的项目，经筛选分专业排序后组成。
　　专业主管部门建立专业预算项目库，定期受理预算主管部门经筛选排序后报送的项目，并对项目组织专项评审（对部分项目可有选择性地组织专家评审），按轻重缓急择优排序后组成。
　　市财政部门建立政府预算项目库，根据专业主管部门专项评审、择优排序后报送的项目，按财力可能统筹平衡、择优排序后组成。
　　第八条 预算项目库的项目应当按照轻重缓急择优排序，并实行滚动管理。
　　第九条 三级预算项目库中的项目，分别是预算主管部门编制项目支出预算、专业主管部门编制项目安排计划、市财政部门编制支出预算草案的依据。
　　第十条 部门预算项目库实行全年开放式管理，专业预算项目库实行定期开放式管理，政府预算项目库实行定向式管理。
　　第十一条 除重大政策调整和不可预见的特殊项目外，未纳入预算项目库的项目，预算主管部门不能编入项目支出预算，专业主管部门不能列入项目安排计划，市财政部门不列入支出预算草案。

第三章 项 目 申 报

　　第十二条 申报条件
　　项目申报应当同时具备以下条件：
　　（一）符合国家有关政策、方针，符合本市国民经济和社会发展五年规划以及专业发展规划；
　　（二）符合公共财政要求和财政资金供给的范围；
　　（三）有明确的项目目标、组织实施计划和科学合理的项目预算，并经过可行性研究和论证；
　　（四）项目单位具备较好的组织实施条件和能力。
　　第十三条 项目按照预算管理要求分为结转项目、市委市政府已研究确定的新增项目、经常性专项业务费支出项目和其他项目四种类别。
　　结转项目，是指以前年度已批准，并已确定项目预算，需在本年度及以后年度继续安排预算的项目。
　　市委、市政府已研究确定的新增项目，是指市委、市政府已研究确定需由财政预算资金重点保障安排的支出项目。
　　经常性专项业务费支出项目，是指预算单位为维持其正常运转而发生的大型设施、设备、专用网络运行费和为完成特定工作任务而持续发生的支出项目。
　　其他项目，是指上述三种项目之外，预算单位为完成其职责需安排的新增项目。
　　第十四条 项目申报文本由项目支出预算表、项目申报书、项目可行性报告和项目评审报告组成。
　　第十五条 项目申报程序如下：
　　（一）预算单位应当按照预算管理级次申报项目，不得越级上报。
　　（二）预算主管部门根据部门工作需求和行业规划，按部门内资源最优配置的原则，进行项目初审，统筹平衡，按轻重缓急分专业排序，形成项目支出预算，报分管市领导审核后，送专业主管部门进行项目评审，并抄送市财政部门。
　　（三）专业主管部门根据本市国民经济和社会发展五年规划和专业规划，按全社会资源最优配置的原则，牵头进行项目评审和排序，形成专业领域年度预算项目安排计划，报分管市领导审核后，送市财政部门，并抄送有关预算主管部门。
　　（四）市财政部门根据当年财力可能，依照专业主管部门的项目安排计划，参考预算主管部门的项目支出预算，拟定包括项目支出在内的市级部门预算草案，报市领导审批。

第四章 项 目 审 核

　　第十六条 项目预算支出安排原则
　　（一）结转项目、市委市政府已研究确定的新增项目、经常性专项业务费支出项目优先排序；
　　（二）其他项目根据市级财力情况，按照项目的轻重缓急排序。
　　第十七条 项目审核的内容主要包括：
　　（一）项目单位所申报的项目是否符合规定的申报条件；
　　（二）项目申报书是否符合规定的填报要求，相关材料是否齐备等；
　　（三）项目的申报内容是否真实完整，项目预算是否合理；
　　（四）项目单位是否具备较好的组织实施条件和能力；
　　（五）项目是否符合专业规划和相关政策；
　　（六）项目排序是否合理。

第五章 项目支出预算的核定和实施

　　第十八条 市财政部门根据国家和市委市政府有关方针、政策以及各部门工作任务、事业发展目标，确定当年项目支出预算的安排原则和重点，并根据市级财力情况和项目排序，对各专业领域年度预算项目安排计划进行汇总、审核、平衡，形成预算草案报市政府审批。
　　第十九条 根据市人大批准的支出预算，市财政部门将项目支出预算批复各有关预算单位，并抄送专业主管部门。
　　第二十条 项目支出预算一经批准，预算主管部门和项目单位不得自行调整。预算执行过程中，如发生项目变更、终止、调整预算的，必须按照预算管理的规定程序报批。
　　第二十一条 项目完成后，结余资金的使用应当按照有关规定执行。
　　第二十二条 按照规定属于政府采购的项目，应当同时编制政府采购计划，并按政府采购制度的有关规定执行。
　　第二十三条 项目支出会计核算按照合理计提、分类管理、明细核算原则实行权责发生制，有关办法另行制定。

第六章 项目的滚动管理

　　第二十四条 经专业主管部门评审并纳入市财政部门政府预算项目库的项目，列入市级项目支出预算的，一次认定预算总额，分年审核项目支出预算，纳入当年项目支出预算草案，实行三年预算周期的滚动管理。
　　第二十五条 预算项目库中的跨年度项目执行年限不得超过三年（基本建设类项目除外），项目到期后自行终止。
　　第二十六条 每年项目支出预算批复后，市财政部门、专业主管部门、预算主管部门要对预算项目库进行清理，对到期项目予以取消。
　　对实行三年滚动管理的跨年度项目，简化预算编制程序。第二年起由预算主管部门在市财政部门认定的预算总额内，按分年项目支出预算额度，直接纳入当年部门预算，在规定时间送市财政部门；市财政部门对相关资料进行比对后，直接纳入当年政府项目支出预算草案。

第七章 项目的监督检查

　　第二十七条 市财政部门、专业主管部门、预算主管部门以及项目单位应对项目的实施过程和完成结果进行监督、检查。项目完成后，项目单位应当组织验收和总结，并将完成情况上报市财政部门、专业主管部门、预算主管部门。

第八章 附 则

　　第二十八条 基本建设类项目按照国家有关规定及本办法规定的原则进行管理，并纳入市财政局项目库。
　　第二十九条 本办法由市财政部门会同有关部门根据市委、市政府的部署，分步组织实施。