试论举证责任倒置在医疗纠纷诉讼中的适用*

周 明
（ 四川师范大学法学院 成都 610110 ）


内容提要：在医疗事故纠纷的案件中，医疗机构具备专业知识和技术手段，掌握的相关证据材料具有较强的证明能力；而患者则处于相对弱势的地位。为正确认识和对待这一对矛盾，本文从医疗事故本身着手，对举证责任、举证责任倒置以及医患双方的责任分配等问题作了一些初步的探讨。
关键词：医疗事故；举证责任；举证责任倒置；举证责任分配
一、引言
从2002年9月1日起，我国开始实行《医疗事故处理条例》，该条例较1987年颁布的《医疗事故处理办法》作了较大改动。尽管该《条例》已经出台了一年左右，但人们对医疗事故处理的讨论并没有结束。笔者通过这段时间在重庆市沙坪坝区人民法院的实习，接触到一些有关医疗纠纷案件，让我也萌生出参与这一讨论的念头。笔者就举证责任倒置在医疗纠纷诉讼中的适用这一话题，谈了一些自己的见解和主张。
二、医疗事故概念及构成要件
1.医疗事故的概念
《医疗事故处理条例》第二条规定：“本条例所称的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”
2.医疗事故的构成要件
根据国务院有关医疗事故处理法规的精神，我认为医疗事故责任的构成要件必须包括以下内容：
第一，从行为主体上看，医疗事故的行为人必须是医疗机构以及经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员。有的学者认为，在这里我们应该明确两个问题：首先，在除医务人员外，与诊疗护理有关的行政管理人员、工程技术人员和后勤人员，他们不具有从事医疗护理的资格，故不能成为该责任的行为主体。二是不具有行医资格的人在行医时造成患者人身损害的，如“乡村医生”、“巫婆医生”等非法行医所造成的损害，也不能产生医疗事故责任。对此，《医疗事故处理条例》第六十一条规定：“非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故。触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿由受害人直接向人民法院提起诉讼。”
第二，从主观方面上看，医疗事故的行为人必须有诊疗护理的过失。医务人员没有这种过失的，不构成医疗事故责任。这种过失行为分为两种：一种是疏忽大意所引起的过失。这是在医疗事故发生中，根据行为人相应职称和岗位责任制要求，应当预见和可以预见到自己的行为可能造成患者的危害结果，因为疏忽大意而未预见到、并致使危害发生的；二种是由于自信引起的过失。这是指行为人虽然遇见到自己的行为可能给患者导致危害的结果，但是轻信借助自己的技术、经验能够避免，因而导致了判断上和行为上的失误，致使危害发生的。具体地讲，具有下列情形之一的，应当认定医疗人员具有医疗过失行为：
1） 有涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料行为的。《医疗事故处理条例》第九条明确规定：“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。”因此，医疗机构及其医务人员违反这一规定，即为有过失；
2） 未尽到必要说明义务。《医疗事故处理条例》第十一条明确规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。”如果医疗机构及其医疗人员在医疗活动中没有尽到必要的说明义务，即为有过失。
3） 违反医疗服务职业道德的。
第三，从其性质上看，构成医疗事故过失行为必须具有违法性。其违法性表现在医务人员的医疗护理行为违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。《医疗事故处理条例》第五条明确规定医疗机构及其医务人员有“严格遵守医疗卫生管理法律、行政法律、部门规章和诊疗护理规范、常规”的义务。
第四，从时间上看，必须发生在医疗活动中。国务院制定的《医疗事故处理条例》第二条明确规定了医疗事故是指“在医疗活动中，”因医务人员诊疗护理过失造成的后果。“在医疗活动中，”是医疗事故发生的时间特征。相反，在医疗活动之外，均不应认定为医疗事故。
第五，从产生的后果上看，须造成患者的人身损害。医疗事故所侵害的是患者的人身权。因此，只有造成患者的人身损害，才能产生医疗事故责任。即《医疗事故处理条例》所规定的。必须是“直接造成病员死亡、残废、组织器官损害导致功能障碍的。”不及这种程度，不能认定为医疗事故。
第六，从相互关系上看，医疗机构就医疗行为与损害结果之间必须有直接的因果关系，才能认定为医疗事故。也就是说，医疗行为是导致患者人身损害发生的原因。在医疗事故责任中，因果关系的认定与医疗过失的认定一样，须采用举证责任倒置的方法。即由医疗机构举证证明医疗行为与患者人身损害之间不存在因果关系。如果不能证明，即应认定两者之间具有因果关系。如果对于医疗行为与患者人身损害之间是否存在因果关系有争议的，可以通过负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。最终来确认这种因果关系的存在性，若最终鉴定的结果为医疗行为与患者人身损害之间没有因果关系，则不能认定为医疗事故。
三、举证责任内涵及法律特征
1.举证责任的含义
举证责任（Burden of proof, 又称证明责任）的含义，学术界有不同的理解。
在英美法系，美国学者迈克尔·贝勒斯主张，证明责任包括举证责任和说服责任（即论证责任）。证明责任原则有：举证责任，应由提出争执点的当事人承担，但对方当事人有取得和控制证据的特殊条件而使举证有失公平的情况除外；说服责任，应当由举证的当事人承担。除为避免判决给对方当事人造成更大的道德错误成本而需要更高的标准外，证明证据较为可靠即可。
在大陆法系，一些学者普遍认为，举证责任应包含两方面的含义；一是指主观的举证责任，即提供证据，为当事人的义务。二是指客观上的举证责任，即实质上的结果责任，由不能举证的当事人承担诉讼上的不利后果。
我认为根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的精神，我们也可以这样简单地理解为：举证责任是指当事人对自己提出的主张，有提出证据并加以证明的责任。它的内容包括：一是行为责任，就是由谁来举证；二是后果责任，就是举证不能或举证不足的后果究竟由谁来承担。具体包括：当事人对自己提出的主张，应当提出证据；当事人对自己提供的证据应该加以证明，以表明自己所提供的证据能够证明其主张；若当事人对自己的主张不能提供证据或对提供的证据不能证明自己的主张，将可能导致法院对自己的不利判决，即承担败诉的法律后果。
2.举证责任的法律特征
我国的著名法学家、民事诉讼法学的权威学者江伟在他主编的《民事诉讼法学》中，对举证责任的法律特征这样讲述到：
第一，举证责任既是当事人在待证事实真伪不明时所承担的一种不利诉讼结果的风险，也是法院在事实真伪不明时的一种裁判规范。对当事人而言，待证事实真伪不明，一方当事人承担不利诉讼结果的风险，或称之为负担；
第二，举证责任是法律抽象加以规定的责任规范，不会因为具体诉讼的不同或当事人的态度不同而发生变化。证明责任的分配或承担在诉讼发生之前就存在于法律之中。只是在案件的审理中，出现了待证事实真伪不明时，它的作用才表现出来。因此，证明责任是法律预置的规则；
第三，证明责任只有在待证事实真伪不明时才适用。案件事实能够被证实或被证实的不能依据证明责任进行裁判。“真伪不明”的含义是：（1）、该事实属于要证事实，需要证明；（2）、在作出裁判之前，所有证明手段都已经穷尽、法官仍不能判断真伪。“真伪不明”一般指的是案件而不是法律。
换言之，我们可以把举证责任的法律特征简单、通俗地概括为以下四个方面：
首先，举证责任是当事人的责任。当事人包括原告、被告、第三人。
其次，人民法院在这一活动中，只是一个裁判者，并不充当举证责任主体的角色。
再次，举证的对象是在诉讼之前发生的，这是其显著的时间特征。如果证明对象是发生在诉讼活动过程之中，那么这些证据的证明力就受到严重削弱，因为它们可能存在“伪造”的嫌疑。
最后，并非当事人所主张的事实均属于举证责任范围。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》：一方当事人对另一方当事人陈述的事实和提出的诉讼请求明示承认的，众所周知的事实和自然规律及定理，根据法律规定或已知事实能指出的另一件事实，已为人民法院发生法律效力的裁决所确定的事实，已为有效公证书所证明的事实，这些均可以免除当事人的举证责任。也就是说，只有在待证事实真伪不明时才适用举证责任。
四、举证责任“倒置”在医疗侵权纠纷中的适用
从2002年4月1日起，在我国因医疗行为侵权的诉讼中，开始实行举证方式上的改革。患者将不再承担对医疗行为与损害结果的因果关系以及医疗过程有无过错的举证责任，而改由医疗机构来承担。这一转变来源于2001年12月21日公布的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》。其规定为：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及医疗过程有无过错承担举证的责任。这与《民事诉讼法》中“谁主张，谁举证”的方式正好相反，即一方当事人提出的主张而由对方当事人承担举证责任。这就是通常被称为的“举证责任倒置”。
1.关于“举证责任倒置”在医疗侵权纠纷中适用的合理性
在医疗行为引起的侵权诉讼中，施行“举证责任倒置”的法理依据，主要是医患双方地位不平等和医患双方的信息不对称，导致患方举证困难。实施新的举证规则后，必将对医疗纠纷诉讼产生重要影响。
根据《民事诉讼法》之规定，人民法院在处理一般的人身损害赔偿案件中，依据举证责任分配的一般原则：即“谁主张，谁举证”。而在医疗事故赔偿的案件中，患者的确存在举证方面的障碍。为平衡当事人利益，更好地实现实体法保护受害人的立法宗旨。自2002年4月1日起实行的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》对于因医疗行为引起的侵权诉讼确立了“举证责任倒置”的分配原则。有的学者把确立“举证责任倒置”的分配原则的原因归纳为：其根本原因在于医患双方信息不对称，具体表现在三个方面：
首先，医疗服务具有专业性强、技术性高的特点，在通常情况下，患方不可能具备相应的医疗知识，对医疗单位制定的规章制度、诊疗护理常规难以了解，因此无法提出证据证明医护人员在诊疗护理中有过失行为。
其次，诊疗护理虽都有病历记载，但这些病历都在医师或医院的实际控制和支配之中，患者无法接近或获取。即使卫生部在《关于〈医疗事故处理办法〉若干问题的说明》中，对病历的保管与查阅作出过规定，对患方也是大为不利的。
再次，有些情况下，如患者处于无意识状态、死亡等情况，对医疗行为有无过失不可能认知，也就更不可能举证。以上三条理由，最终说明：患者无法窥知医方控制领域内所发生的事件经过，通常处于无证据状态，而医方对于自己领域内所发生的侵权行为，较容易了解真相，也更能接近或占有证据。
综上所述，“举证责任倒置”的规定是公平公正解决医疗诉讼案件的需要，所以最高人民法院的司法解释明确规定将过错和因果关系两项事实实行举证责任倒置是有其合理性的。
2.应当正确识别“倒置”
广东省中山市人民政府


中府[2002]20号 印发《中山市政府工作部门安全生产职责》的通知 火炬区管委会，各镇政府、区办事处，市属有关单位： 现将《中山市政府工作部门安全生产职责》印发给你们，请认真贯彻执行。 二○○二年二月五日 中山市政府工作部门安全生产职责 为促进安全生产责任制的落实，明确各部门对安全生产管理监督的责任，根据省府办《印发广东省省直部门安全生产职责的通知》（粤府办［2001］73号）的有关规定及各部门“三定”规定的职责范围，制定市政府工作部门安全生产职责。 一、市发展计划局 （一）负责将全市安全生产工作列入市国民经济和社会发展计划。 （二）对新建、改建、扩建重大建设工程项目（设施）可行性研究报告审查和竣工验收时，必须将安全生产专项内容列入。 二、市经济贸易局（市安全生产监督管理局、市信息产业局） （一）按照国家及省有关安全生产法律、法规和政策，研究拟订全市安全生产综合性的政策和规范性文件；制定工矿商贸企业安全生产规程和安全技术标准，并负责组织实施。 （二）对重大技改工程项目（设施）可行性研究报告审查和竣工验收时，必须将安全生产专项内容列入。 （三）综合管理全市安全生产工作。分析和预测全市安全生产形势，拟订全市安全生产工作规划；检查、督促企业建立和完善安全生产各项规章制度。 （四）对全市安全生产工作依法行使国家安全生产监察职权。监督检查工矿商贸企业安全生产条件、职业危害、设备设施和贯彻执行有关法律情况；指导、协调和监督质量技术监督等有关部门承担的专项安全监察、监督工作；指导、监督“三同时”（新建、改建、扩建工程项目的劳动安全卫生设施与主体工作同时设计、同时施工、同时投产使用）工作；对重大危险源监控和重大事故隐患整改情况实行监督检查；对违反安全生产法律、法规、规章和标准的单位和个人进行查处。 （五）负责组织、指导全市安全生产责任制考核工作。 （六）组织协调全市重大、特大和一般安全事故的调查和事故处理工作，受市政府委托对一般伤亡事故调查报告进行批复。负责全市伤亡事故统计工作，发布全市安全生产综合信息。 （七）负责组织、指导全市企业开展安全生产条件认证工作。组织实施对工矿商贸企业安全生产条件和有关设备（由其它有关部门承担的锅炉、压力容器、电梯、防爆电器等特种设备除外）进行检测检验、安全评价、安全培训、安全咨询等社会中介组织的资格认可的初审工作，并进行监督检查。 （八）综合管理全市劳动防护用品和漏电保护器工作；协调、组织矿山救护和化学事故应急救援等工作。 （九）组织指导全市安全生产宣传教育工作；拟订全市安全生产科研规划，组织、指导安全生产科学技术研究和新技术的推广工作，负责安全技术措施、科研经费的统筹使用；组织推广职业安全卫生管理体系等科学管理方法；组织、引导企业使用新技术、新措施，改善劳动条件，提高安全生产管理水平。 （十）组织全市安全生产监察人员和企业经营者、业主以及企业安全管理人员、注册安全主任的培训、考核工作；负责组织、指导和监督管理全市特种作业人员（锅炉、压力容器、电梯、防爆电器等特种设备作业人员除外）培训、考核和发证工作。 （十一）承担市安全生产委员会的日常工作。 （十二）负责组织协调全市无线电干扰查处工作，监督落实水上交通、“三防”指挥等无线电通信的安全保障工作。 三、市教育局 （一）拟订全市教育部门、中小学校、大中专院校、幼儿园和校办企业安全生产管理有关规章制度，并对执行情况进行监督检查。 （二）制定全市教育部门、中小学校、大中专院校、幼儿园和校办企业的安全生产管理工作规范、规划和计划，并组织实施。 （三）组织指导教育部门、中小学校、大中专院校、幼儿园和校办企业开展安全生产宣传教育工作。 （四）负责教育系统的中小学校、大中专院校、幼儿园校（园）舍设施和校办企业以及实验场所的安全监督管理。 （五）按规定组织、参与教育系统重大事故的调查处理工作。负责全市教育部门、中小学校、大中专院校、幼儿园和校办企业伤亡事故统计工作，并按有关规定上报。 四、市公安局 （一）拟订全市道路交通、民用爆炸物品、剧毒物品和消防安全生产管理有关规定，并对执行国家、省和市安全生产管理有关法律、法规、规章和标准的情况进行监督检查。 （二）制定全市道路交通、民用爆炸物品、剧毒物品和消防安全生产管理工作的中长期规划、计划，并组织实施。 （三）对全市道路交通、民用爆炸物品、剧毒物品和消防安全工作进行监督检查，组织有关人员的培训考核工作；负责发放有关民用爆炸物品和剧毒物品的安全生产许可证工作，依法查处违法、违章行为。 （四）维护道路交通安全和交通秩序，依法处罚道路交通违章行为；处理道路交通事故。指导、监督机动车辆安全检查和驾驶员的考核。 （五）组织开展有关道路交通、民用爆炸物品、剧毒物品和消防安全的宣传教育活动，指导国家机关和企、事业单位进行道路交通、民用爆炸物品、剧毒物品和火灾事故的预防与抢救工作。 （六）负责维护重、特大事故的现场秩序，按规定参与有关重大事故的调查处理工作。负责全市道路交通、消防安全方面和烟花爆竹伤亡事故统计工作，并按有关规定上报。 （七）严格按照国家有关规定，对排除为他杀的安全事故（含工伤事故）应及时移交市安全生产监督管理局处理。 五、市财政局 （一）负责做好全市安全生产综合管理、监督检查和安全生产宣传以及其他安全生产必需经费的财政预算计划，保证安全生产经费的落实。 （二）协调处理有关部门按《广东省社会工伤保险条例》等有关规定计提用于工伤预防宣传、教育和安全生产奖励的经费。 六、市劳动和社会保障局 （一）按《广东省社会工伤保险条例》等有关规定，认真落实工伤预防宣传、教育和安全生产奖励经费。 （二）做好女工、未成年工特殊劳动保护工作。监督用人单位遵守国家规定的工时制度和休息休假制度，保障职工的身体健康。 （三）加强技工学校安全管理，把安全教育纳入技工学校的教育计划。 七、市国土资源局 （一）负责做好土地规划中的安全防范工作，在土地规划使用时必须同时考虑安全生产问题。审批土地时，要充分考虑建设用地地质条件，重要建设用地必须依法进行地质灾害危险性评估，从源头上防止安全隐患的产生。 （二）核发采矿许可证时，应严格审查企业的安全生产条件，对不符合条件者，不得发给许可证；对违法开采者，依法吊销其采矿许可证。 八、市建设局 （一）拟订全市建筑和城市燃气安全生产管理有关规章，并对执行国家、省和市安全生产管理有关法律、法规、规章和标准的情况进行监督检查。 （二）制定全市建筑、燃气经营企业的安全生产管理工作规划、计划，并组织实施。 （三）按照国家有关法律、法规规定，认真指导协调公用工程、城市绿化和其他工程与电力设施保护之间的关系。 （三）组织指导建筑、燃气经营企业的职工安全生产宣传教育工作。 （四）负责组织指导建筑、燃气经营企业开展安全生产检查，并督促存在隐患的整改。 （五）负责对建筑企业和从事建筑现场施工设备的拆装专业队伍报评先进企业的安全资格进行审查。 （六）按规定组织、参与全市建筑、燃气经营企业重大事故的调查处理工作。负责全市建筑、燃气经营企业伤亡事故统计工作，并按有关规定上报。 九、市交通局 （一）拟订全市公路规划、建设、养护、经营、使用和管理的安全管理规定，负责拟定水路交通安全管理有关规定，并对执行情况进行监督检查。 （二）制定全市公路、水路交通行业安全生产管理工作规划、计划，建立健全各项规章制度，并组织实施。 （三）负责公路交通标志标线、安全护栏和水上导航标志的监督管理，以及公路超限运输的安全监督管理。 （四）指导全市公路、水路交通行业安全生产的管理工作，监督落实各级交通行政主管部门的安全生产责任制，确保安全生产资金的投入。 （五）定期分析公路、水路交通行业安全生产形势和问题，并提出相应对策，组织实施落实。 （六）组织指导全市公路、水路交通行业开展安全生产宣传教育工作。 （七）组织、指导全市公路、水路交通行业的安全生产检查，督促存在隐患的落实整改。 （八）负责全市交通企业安全生产资质的评审和认定工作。 （九）按规定组织、参与重大公路、桥梁施工事故的调查处理工作。负责全市交通系统安全生产伤亡事故统计工作，并按有关规定上报；协同海事部门做好中山市辖区的船舶交通事故统计、报告工作。 十、市水利局 （一）组织、指导水利设施、江河水域及其岸线的安全管理；负责水库、水电站大堤的安全监督管理。 （二）负责全市水利系统安全生产宣传教育工作。 （三）按规定组织、参与全市水利设施、水利施工重大事故的调查处理工作。负责本系统安全生产伤亡事故统计工作，并按有关规定上报。 十一、市卫生局 （一）拟订全市职业卫生有关政策和规范性文件，并对执行情况进行监督检查。 （二）制定全市职业卫生工作的规划、计划，并组织实施。 （三）监督生产经营企业贯彻执行职业卫生法律、法规的情况；对违反职业卫生法律、法规、规章和标准的单位和个人依法进行查处。 （四）组织开展全市职业卫生宣传教育活动。 （五）按规定组织、参与重大职业危害事故的调查处理工作和重大伤亡事故医疗救护工作。负责职业病的统计工作，并按有关规定上报。 （六）协助安全生产监督管理局对伤亡事故进行调查处理工作。督促全市医疗单位对可能涉及因安全事故（含工伤事故）到医疗单位医治的可疑情况，向当地安全生产监督管理部门报告。 十二、市监察局 （一）根据法律、法规规定对我市国家行政机关贯彻执行国家、省和市安全生产法律、法规和政策、规定的情况进行监督检查。 （二）受理对国家行政机关、国家公务员和国家行政机关任命的其他人员违反国家和省有关安全生产法律、法规行为的控告、检举。 （三）受理国家公务员和国家行政机关任命的其他人员不服安全生产监督管理行政机关对其违反国家有关安全生产法律、法规和政策、规定的行为给予行政处分决定不服的申诉。 （四）参与重、特大安全生产责任事故的调查处理。 （五）落实事故批复结案中有关责任人的行政处分。 十三、市环境保护局 （一）拟订全市环境保护和民用核设施核事故预防和应急安全生产管理有关规定和标准，并对执行情况进行监督检查。 （二）制定全市环境保护和民用核设施核事故预防和应急安全生产管理工作规范、计划，并组织实施。 （三）负责组织、指导环境保护和民用核设施核事故预防和应急安全管理工作。 （四）组织开展全市环境保护、民用核设施事故预防和应急方面的安全生产宣传教育工作。 （五）按规定组织、参与环境保护和民用核设施重大安全事故的调查处理工作。负责全市环境保护和民用核设施安全生产伤亡事故统计工作，并按有关规定上报。 十四、市广播电视局 积极开展安全生产和普及安全生产基本知识的公益宣传教育活动。制定全市安全生产的广播电视宣传、教育工作规划，并组织实施。 十五、市工商行政管理局 （一）依法把好市场主体准入关。对申请设立法律、法规规定必须办理前置审批的涉及公共安全的企业，或申请经营易燃、易爆、剧毒等危及生命财产安全物品的，在未取得相关许可证书或前置批准文件前，不得核准登记。 （二）积极配合政府安全生产监察、监督部门，开展安全生产整顿工作。对政府安全生产监察、监督部门认定不具备安全生产条件而撤销原批准或许可证的经营单位，由安全生产监察、监督部门依照法律法规规定提交工商部门依法注消相关经营范围或吊销其营业执照。 （三）依法查处无证照（营业执照）生产经营行为。 十六、市林业局 （一）拟订全市林业系统安全生产管理有关规定和标准，并对执行情况进行监督检查。 （二）制定全市林业系统安全生产管理工作规划、计划，并组织实施。 （三）指导监督、组织协调全市森林防火工作。 （四）组织指导全市林业系统安全生产宣传教育工作。 （五）按规定组织、参与林业系统重大事故的调查处理工作；负责全市林业系统安全生产伤亡事故统计工作，并按有关规定上报。 十七、市海洋与渔业局 （一）拟订全市海洋与渔业系统安全生产管理有关政策和规范性文件，并检查、监督执行情况。 （二）组织指导全市海洋与渔业系统安全生产宣传教育工作。 （三）按规定组织、参与海洋与渔业系统重大事故的调查处理工作；负责全市海洋与渔业系统伤亡事故统计工作，并按有关规定上报。 十八、市质量技术监督局 （一）拟订全市锅炉、压力容器、电梯、防爆电器等特种设备安全生产管理有关规定和标准，并对执行情况进行监督检查。 （二）制定全市锅炉、压力容器、电梯、防爆电器等特种设备的安全生产管理工作规划、计划，并组织实施。 （三）组织指导全市锅炉、压力容器、电梯、防爆电器等特种设备的安全生产宣传教育工作。 （四）负责组织、指导全市锅炉、压力容器、电梯、防爆电器等特种设备的安全监督检查，并督促隐患整改。 （五）负责组织、指导、监督和管理全市锅炉、压力容器、电梯、防爆电器等特种设备作业人员的培训、考核和发证工作。 （六）按规定组织、参与全市锅炉、压力容器、电梯、防爆电器等特种设备一般和重大安全事故的调查处理工作。负责全市锅炉、压力容器、电梯、防爆电器等特种设备安全生产伤亡事故的统计工作，并按有关规定上报。 十九、市旅游局 （一）根据国家旅游部门和安全生产部门对旅游行业安全生产管理有关法律、法规、规章和制度的规定，开展检查、监督和指导工作。 （二）组织指导和督促全市旅游行业开展安全生产和安全教育工作。 （三）按规定组织、参与旅游行业重大事故的调查处理工作；负责全市旅游企业安全生产伤亡事故的统计工作，并按有关规定上报。 二十、市民政局 殡葬管理部门应按照国家有关规定，严把尸体火化关.对因安全事故（含工伤事故）而死亡的，须持有市安全生产监督管理局（市安委办）开具的火化证明方可火化尸体；对可能涉及因安全事故（含工伤事故）而死亡的可疑尸体，应及时向市安全生产监督管理局报告。 二十一、中山海事局 （一）贯彻国家有关水上交通安全、航海保障、船舶和水上设施检验方面的法律、法规和规范，并检查、监督落实情况。负责辖区内船员和海上设施工作人员适任资格、船员专业和特殊培训、考核和发证管理工作。 （二）负责检查、督促船舶水上交通运输安全生产责任制的落实。 （三）按照授权，负责实施辖区内港口国管理、船舶安全检查、船舶装运危险货物和其他货物安全监督、靠泊安全监督、防止船舶污染水域监督等工作。 （四）负责辖区内通航环境管理与通航秩序维护工作；按照授权，负责辖区水上水下施工安全技术状况审核、锚地和重要水域划定、港区岸线使用审核、航行警（通）告发布等工作。 （五）负责组织辖区内船舶防台风、水上搜寻救助工作，按照管理权限，负责辖区水上交通安全事故、船舶污染事故、水上交通违章案件的调查处理工作；负责辖区内水上交通安全伤亡事故统计工作，并按有关规定上报。 二十二、市气象局 （一）拟订全市防御雷电安全管理的规定和标准，并对执行情况进行监督检查。 （二）负责对全市生产企业、民用建筑防雷设施安全的指导和检查，督促存在隐患的落实整改。 （三）负责开展全市防雷安全知识的宣传教育工作。 （四）按规定组织、参与雷电事故的调查处理工作。负责全市雷电灾害伤亡事故统计工作，并按有关规定上报。 二十三、市文化局 （一） 贯彻国家、省和市有关安全生产法律、法规、规章和制度， 并监督、检查文化和文物重点保护单位安全责任制的落实情况。 （二）协同公安消防、工商部门监督管理公共文化设施和公共娱乐场所的消防安全工作。 二十四、市规划局 （一）编制城市规划应当符合城市防火、防爆、抗震、防泥石流和交通管理等安全要求；在可能发生强烈地震和严重洪水灾害的地区，应在规划中采取相应的抗震、防洪措施。 （二）审查重大工程项目规划报建时,必须将安全生产专项内容列入。 （三）按照国家法律法规规定，负责对在城市规划区内未取得建设用地规划许可证或者违反建设工程规划许可证件的规定进行建设，严重危及安全生产的建筑物、构筑物或者其他设施，责令停止建设，限期拆除或者没收违法建筑物、构筑物或者其他设施。 二十五、市体育局 （一）贯彻国家、省和市有关安全生产法律、法规、规章和制度，并督促、检查相关体育场馆、运动设施安全责任制的落实情况。 （二）协同有关部门做好重大体育竞赛活动的安全监督管理工作。 其它市政府工作部门也应严格遵守和贯彻执行国家、省和市的有关安全生产方针政策、法律法规和标准，根据职责分工，认真做好本部门的安全生产工作，履行安全生产职责。 邮政、电信等中央及省驻中山部门、行业，应按照国家和省的有关规定，认真履行本部门、本行业的安全生产管理职责，并接受当地人民政府安全生产监督管理机构的监督管理。