海南省人大常委会


海南省注册会计师条例
海南省人民代表大会常务委员会


（1996年11月29日海南省第一届人民代表大会常务委员会第二十五次会议通过）

第一章 总 则
第一条 为了发挥注册会计师在社会经济活动中的鉴证和服务作用，规范注册会计师的执业行为，加强对会计师事务所的管理，根据《中华人民共和国注册会计师法》和国家有关法律、法规的规定，结合本省实际，制定本条例。
第二条 本条例适用于在本省内从事独立审计及相关业务的中介机构和人员。
第三条 注册会计师是依法取得注册会计师证书并接受委托从事独立审计及相关业务的执业人员。
注册会计师必须加入会计师事务所方可执行业务。
第四条 会计师事务所是依法设立并承办注册会计师业务的社会中介机构。
会计师事务所实行独立核算，自负盈亏，自担风险，并依法纳税。
第五条 省注册会计师协会是由注册会计师组成的社会团体。省注册会计师协会依法对注册会计师和会计师事务所进行自律性管理。
省注册会计师协会依法取得社会团体法人资格。
第六条 省人民政府财政部门（以下简称省财政部门）是海南省注册会计师行业的主管部门，依法对注册会计师、会计师事务所和省注册会计师协会进行管理、监督、指导。
省财政部门可以委托各市、县、自治县财政部门，对本地区的注册会计师和会计师事务所进行监督和指导。
第七条 注册会计师和会计师事务所执行业务，必须严格遵守法律、法规，遵守独立审计准则和职业道德规范，恪守独立、客观、公正的原则。
第八条 注册会计师依法出具的报告具有法定证明效力。委托人和有关部门不得拒绝接受注册会计师依法出具的报告。

第二章 注册会计师
第九条 参加注册会计师全国统一考试成绩合格，并在注册会计师行业专职从事审计业务工作两年以上的，可以向省注册会计师协会申请注册。
第十条 申请人申请注册，应向省注册会计师协会提交如下材料：（一）个人申请报告；（二）注册会计师考试合格证书；（三）会计师事务所出具的专职从事审计业务两年以上的证明及审计项目目录；（四）所在会计师事务所的聘用合同；（五）两名注册会计师的推荐书；（六）省
注册会计师协会要求提供的其他材料。
第十一条 省注册会计师协会受理申请后，应在30日内决定是否批准注册。准予注册的，发给注册会计师证书；不予注册的，应自决定之日起15日内书面通知申请人；申请人有异议的，可以自接到通知书之日起15日内向省财政部门申请复议。
第十二条 申请人有下列情形之一的，省注册会计师协会不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）被判处有期徒刑以上刑罚，刑满未逾五年的，但过失犯罪除外；（三）因在财务、会计、审计、企业管理或其他经济管理工作中犯有严重错误受行政处罚、撤职以上处分，未
逾两年的；（四）受吊销注册会计师证书处罚，未逾五年的；（六）法律、法规规定的其他不予注册的。
第十三条 已取得注册会计师证书的人员，注册后有下列情形之一的，由省注册会计师协会撤销注册的，吊销注册会计师证书：（一）完全丧失民事行为能力的；（二）受刑事处罚的；（三）因在执业或会计师事务所内部管理工作中违反独立审计准则和职业道德规范，并犯有严重错误
的；（四）自行停止执行注册会计师业务满一年的；（五）考核不合格的。
被撤销注册的当事人有异议的，可以自接到撤销注册、收回注册会计师证书的通知书之日起15日内向省财政部门申请复议。
被撤销注册的人员可以重新申请注册，但必须符合本条例的有关规定。
第十四条 注册会计师实行定期考核制度，每三年考核一次。
第十五条 注册会计师实行年检制度。省注册会计师协会对注册会计师当年的执业情况进行检查，年检合格者，方可继续执行业务。
第十六条 注册会计师进所、离所、转所均须向省注册会计师协会办理登记手续。
第十七条 注册会计师承办下列法定业务：（一）审查会计报表，出具审计报告；（二）验证资本，出具验资报告；（三）办理企业合并、分立、清算事宜中的审计业务，出具有关的报告；（四）法律、法规规定的其他审计业务。
第十八条 注册会计师可以承办下列相关业务：（一）参与制定财务会计制度，担任会计顾问，提供会计、财务、税务和经济管理咨询；（二）代理纳税申报，代理记帐业务；（三）代办申请注册登记，协助拟订合同、章程和其他经济文件；（四）参与培训财务会计、审计和其他经济
管理人员；（五）办理资产评估业务；（六）其他会计咨询、会计服务业务。

第三章 会计师事务所
第十九条 会计师事务所的组织形式为个人会计师事务所、合伙会计师事务所、有限责任会计师事务所。
会计师事务所由注册会计师发起设立。
第二十条 会计师事务所实行主任会计师负责制，主任会计师为事务所法定代表人。
第二十一条 个人会计师事务所由个人对其债务承担无限责任；合伙会计师事务所由合伙人对其债务承担无限连带责任；有限责任会计师事务所以其全部资产对其债务承担责任。
第二十二条 设立会计师事务所，应具备下列条件：（一）发起人专职从事独立审计工作三年以上，其中在本注册会计师行业工作两年以上，且无不良执业记录；（二）发起人有本省常住户口或持有暂住证并在本省连续居住两年以上；（三）个人和合伙会计师事务所有5名以上注册会
计师，有限责任会计师事务所有10名以上注册会计师；（四）个人和合伙会计师事务所的注册资本30万元以上，有限责任会计师事务所的注册资本100万元以上；（五）有固定的办公场所及必要的办公设备；（六）省财政部门规定的其他条件。
个人会计师事务所由个人发起设立；合伙会计师事务所由2名以上注册会计师发起设立；有限责任会计师事务所由8名以上注册会计师发起设立。
第二十三条 设立会计师事务所，应由发起人向省注册会计师协会提出申请，并呈报有关材料。
第二十四条 省注册会计师协会受理设立会计师事务所的申请后，应在30日内提出审查意见，报省财政部门审批。
省财政部门应当自接到省注册会计师协会审查意见之日起15日内，作出书面答复。
经批准设立的会计师事务所，应到工商部门登记注册，并到税务机关办理税务登记手续。
第二十五条 会计师事务所设立后，由于人员变动或其他原因不符合设立条件的，由省财政部门责令其暂停营业，三个月内仍不符合规定条件的，予以撤销。

第二十六条 会计师事务所设立分支机构，须经省财政部门批准。
第二十七条 经批准在本省设立的香港、澳门、台湾和外国会计师事务所常驻代表机构，在批准设立之日起30日内，应向省注册会计师协会报送下列资料方可开业：（一）财政部批准设立常驻代表机构证书复印件；（二）财政部颁发的常驻代表证书复印件；（三）常驻代表姓名、简
历；（四）办公地址及联系电话。
第二十八条 会计师事务所歇业，应报经省财政部门批准。
经批准歇业的会计师事务所，可在批准的期限内自行复业。
未经批准自行歇业超过半年的，由省财政部门予以撤销。

第四章 执业管理
第二十九条 经批准设立的会计师事务所，应建立必要的内部管理制度和审计控制制度，报省注册会计师协会备案。
第三十条 注册会计师承办业务，必须由其所在的会计师事务所统一受理。
第三十一条 会计师事务所受理业务，实行有偿服务，与委托人协商收取费用。
第三十二条 会计师事务所、注册会计师执行业务，必须按照独立审计准则的要求，确定和履行工作程序，出具报告。
第三十三条 注册会计师在执行业务过程中，发现下列情况，应当向委托单位明确指出，并在出具的报告中予以揭示：（一）以隐瞒实际情况，窜改凭证、帐目或报表等手段，有意做不实报告的；（二）有关人员利用虚报冒领或其他不正当手段谋取私利的；（三）在财务收支和会计处
理中，有明显违反国家法律、法规和会计制度规定行为的；（四）采取的会计政策和处理方法，有损于相关者经济利益的；（五）其他应当指出的情况。
第三十四条 注册会计师执行业务出具报告时，不得有下列行为：（一）明知委托人对重要事项的财务会计处理与国家有关规定相抵触，而不予指明；（二）明知委托人的财务会计处理会直接损害报告使用人或者其他利害关系人的利益，而予以隐瞒或者作不实的报告；（三）明知委托
人的财务会计处理会导致报告使用人或者其他利害关系人产生重大误解，而不予指明；（四）明知委托人的会计报表的重要事项有其他不实的内容，而不予指明。
对委托人有前款所列行为，注册会计师按照执业准则、规则应当知道的，适用前款规定。
第三十五条 会计师事务所、注册会计师应对所出具的报告的真实性、合法性负责。
会计师事务所应按照有关规定建立职业风险基金，用于执行业务时造成的损害赔偿。
第三十六条 会计师事务所、注册会计师对执行业务过程中知悉的商业秘密负有保密义务，但委托人同意或法律、法规另有规定的除外。
第三十七条 会计师事务所受理业务，不受行政区域、行业的限制。
第三十八条 省外会计师事务所来本省执行业务，应向省注册会计协会登记，接受省注册会计师协会的业务监管。其出具的报告，应附已登记的证明。
第三十九条 禁止会计师事务所向业务委托单位及其人员支付或变相支付业务介绍费、佣金、手续费或回扣等。
第四十条 禁止会计师事务所以不正当竞争手段招揽业务。
第四十一条 禁止会计师事务所与其他任何单位（会计师事务所除外）进行收益分成式的合作。
第四十二条 禁止注册会计师有下列行为：（一）索取、收受委托合同约定以外的酬金和财物，或利用执行业务之便，谋取其他不正当利益；（二）允许他人以本人名义执行业务；（三）同时在两个或者两个以上的会计师事务所执行业务。
第四十三条 禁止国家机关和相关单位及其工作人员利用职权限定或干预业务委托人与会计师事务所之间在业务委托上的自由选择。
第四十四条 会计师事务所应建立完善的档案保管制度。
会计师事务所解散、撤销时，应清理好档案，移交省注册会计师协会保管。

第五章 注册会计师协会
第四十五条 省注册会计师协会的主要职责：（一）支持注册会计师依法执行业务，向有关方面反映其意见和建议，维护其合法权益；（二）审查批准注册会计师注册，审查报批会计师事务所设立，对注册会计师和会计师事务所进行年检；（三）组织注册会计师资格考试，制定、实施
注册会计师后续教育规划；（四）组织和促进会计师事务所同国内外同行的业务交流；（五）协助处理会计师事务所、委托人及有关行政部门之间在执行业务中的纠纷；（六）办理政府有关部门委托的其他工作。
第四十六条 省注册会计师协会最高权力机构为全省会员代表大会。会员代表采取选举或协商办法产生，任期三年。会员代表大会每三年举行一次。
第四十七条 全省会员代表大会选举理事若干人，组成协会理事会。理事任期三年，可以连选连任。理事会全体会议每年举行一次。
理事会全体会议选举会长一人，副会长若干人，常务理事若干人。任期与理事相同。
全体常务理事组成常务理事会，常务理事会于理事会闭会期间行使理事会职权。
第四十八条 省注册会计师协会理事会常设办事机构为秘书处。秘书处实行秘书长负责制，秘书长由常务理事会推荐，理事会聘任。
第四十九条 全省会员代表大会、理事会、常务理事会及秘书处的具体职责，由省注册会计师协会章程规定。省注册会计师协会章程及管理规则应报省财政部门备案。
省注册会计师协会作出的不符合法律、法规的决定，省财政部门有权予以撤销。

第六章 法律责任
第五十五条 会计师事务所违反本条例第七条、第三十二条规定的，由省财政部门给予警告，没收违法所得，并处以违法所得额1至5倍的罚款；情节严重的，由省财政部门责令其暂停营业。
注册会计师违反本条例第七条、第三十二条、第三十三条、第三十四条规定的，由省财政部门给予警告；情节严重的，责令暂停执行业务直至吊销注册会计师证书。
注册会计师、会计师事务所违反本条例第七条、第三十二条、第三十三条、第三十四条规定，给有关单位、个人造成损失的，应承担赔偿责任；故意出具虚假报告，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十一条 违反本条例第二十五条规定营业的，其出具的报告无效，由省财政部门处以违法所得额1至5倍的罚款。
第五十二条 违反本条例第二十六条规定，擅自设立分支机构的，由省财政部门责令其撤销分支机构；情节严重的，责令会计师事务所暂停营业一至三个月。
第五十三条 违反本条例第二十七条、第三十八条规定执业的，其出具的报告无效，由省注册会计师协会予以通报批评，并由省财政部门处以违法所得额1至5倍的罚款。
第五十四条 违反本条例第二十八条第一款规定的，由省财政部门处以10000元以上30000元以下罚款。
第五十五条 违反本条例第二十九条规定的，由财政部门责令暂停营业三个月。
第五十六条 违反本条例第三十条规定的，由省财政部门给予警告；情节严重的，责令暂停执行业务三至六个月直至吊销注册会计师证书。
第五十七条 违反本条例第三十五条第二款规定的，由省财政部门责令暂停执行业务一至三个月，并对主任会计师给予警告。
第五十八条 违反本条例第三十六条规定的，由省财政部门给予警告；情节严重的，吊销注册会计师证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十九条 违反本条例第三十九条、第四十一条规定的，由省财政部门给予警告，并处以违法金额2至5倍的罚款；情节严重的，责令暂停营业一至三个月。
第六十条 违反本条例第四十条规定的，由省财政部门给予警告；情节严重的，责令暂停营业一至三个月。
第六十一条 违反本条例第四十二条规定的，由省财政部门给予警告，没收其违法所得，并处以违法所得额1至5倍的罚款；情节严重的，吊销注册会计师证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六十二条 违反本条例第四十三条规定的，由其上级主管部门责令改正，并依法追究直接责任人的行政责任；谋取不正当利益的，由省财政部门没收其违法所得；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六十三条 违反本条例第四十四条第一款规定的，由省财政部门给予警告或责令暂停营业一至三个月。
第六十四条 注册会计师累计受两次警告处分的，由省财政部门责令暂停执行业务三至六个月；会计师事务所累计受两个警告处分的，由省财政部门责令暂停营业一至三个月。
第六十五条 会计师事务所解散、撤销后，注册会计师仍应对原出具的报告负法律责任。
第六十六条 非注册会计师、会计师事务所人员、机构从事注册会计师法定业务的，其出具的报告无效，由省财政部门没收其违法所得，并处以违法所得额3至5倍的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六十七条 被处罚人对处罚不服的，可以依法申请复议或向人民法院起诉。逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。
第六十八条 省财政部门、省注册会计师协会工作人员违反本条例有关规定，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊、收受贿赂的，由其所在单位或监察部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六十九条 省财政部门应当建立健全对行政处罚的监督制度。省人民政府应当加强对行政处罚的监督检查。
注册会计师、会计师事务所和省注册会计师协会对省财政部门作出的行政处罚，有权申诉或者检举；省财政部门应当认真审查，发现行政处罚有错误的，应当主动改正。

第七章 附则
第七十条 本条例实施前在本省依法设立的会计师事务所、审计师事务所应依照本条例规定进行规范。
第七十一条 本条例具体应用问题由省人民政府负责解释。
第七十二条 本条例自公布之日起施行。












1996年12月20日
云南省昆明市人民政府


昆明市人民政府令第5号


　　《昆明市城镇居民基本医疗保险实施办法》已经2007年9月25日昆明市人民政府第58次常务会议讨论通过，现予公布，自2007年10月1日起施行。


　　二○○七年九月二十八日



　　昆明市城镇居民基本医疗保险实施办法

第一章　总则





　　第一条　为进一步贯彻落实科学发展观，不断完善城镇医疗保障制度，构建和谐统一的城乡医疗保障体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《云南省人民政府关于印发云南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法的通知》（云政发〔2007〕130号），结合我市实际，制定本办法。



　　第二条　本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指实行政府主导，部门协同，政府补助和居民缴费相结合，筹资和保障水平相一致的城镇居民基本医疗保障制度。



　　第三条　本办法适用于本市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的学生、少年儿童和其它非从业的城镇居民。持《云南省昆明市居住证》的非从业人员可自愿缴费参保，参保费用全额自负。



　　第四条　城镇居民基本医疗保险制度的建设，遵循以下基本原则：

　　（一） 低水平起步，最大限度覆盖，逐步提高保障水平；

　　（二） 政府补助、家庭缴费；

　　（三） 建立统筹基金，不设个人帐户；

　　（四） 保住院和门诊大病；

　　（五） 实行全市统筹，属地化管理；

　　（六） 以收定支、收支平衡、略有节余；

　　（七） 家庭自愿参保。



　　第五条　劳动和社会保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的组织、实施和管理工作，各级医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险参保、待遇支付等具体业务经办管理和服务工作。

　　市发改委、编办、财政、卫生、药监、民政、教育、公安、总工会、残联等有关部门依据各自的职责，配合做好城镇居民基本医疗保险的相关工作。

第二章　基金筹集





　　第六条　城镇居民基本医疗保险基金由以下各项构成：

　　（一）参保家庭缴纳的基本医疗保险费；

　　（二）政府补助资金；

　　（三）居民基本医疗保险基金利息收入；

　　（四）法律、法规规定的其它收入。

　　城镇居民基本医疗保险费不计征税、费。



　　第七条　城镇居民基本医疗保险费主要由政府补助和参保家庭缴纳，其标准如下：

　　（一）缴费标准

　　2007、2008年城镇居民基本医疗保险缴费标准为：学生和少年儿童每人每年100元，其他18岁（含年满18岁）以上城镇居民每人每年240元。将来根据城镇居民年人均可支配收入和基金收支平衡情况，适时调整，由市政府发文，全市统一执行。

　　（二）政府补助标准

　　1．成年城镇居民：每年人均中央财政补助20元，省财政补助50元，市县财政补助100元，个人缴费70元。其中成年人中的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人：每年人均中央财政补助50元，省财政补助80元，市县财政补助110元，个人不缴费。

　　2．中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童：每年人均中央财政补助20元，省财政补助30元，市县财政补助40元，个人缴费10元。其中：低保对象或重度残疾人员每年人均中央财政补助25元，省财政补助35元，市县财政补助40元，个人不缴费。

　　3．市管大学生：原享受公费医疗的由同级财政每年人均补助100元，个人不缴费；未享受公费医疗的由同级财政每年人均补助60元，学校补助30元，个人缴费10元，其中低保对象或重度残疾人，同级财政补助70元，学校补助30元，个人不缴费。

　　以上市与县（市）区两级财政补助承担比例为：市与五华区按6∶4比例承担，市与其它县（市）区按5∶5承担。



　　第八条　用人单位可对其职工家属参保缴费给予补助，补助资金在税前列支。



　　第九条　除大学生之外的其它参保城镇居民，各县（市）区按户籍分别承担政府补助。



　　第十条　城镇居民可以家庭（不含已参加城镇职工基本医疗保险的家庭成员、学生）或单位（学校、幼儿园）形式按规定自愿参保。社区劳动保障服务站负责办理城镇居民家庭或个人参保登记、变更、信息采集、缴费核定和《中华人民共和国社会保障卡》（以下简称社会保障卡）发放工作，接受医疗保险经办机构和乡镇、街道办事处劳动保障事务所的业务指导和监督。学校、幼儿园负责办理在校学生、在园幼儿的参保登记、变更、信息采集和社会保障卡发放工作。



　　第十一条　医疗保险经办机构负责收缴城镇居民基本医疗保险费。城镇居民基本医疗保险费实行按年缴纳，学校、幼儿园负责代收代缴在校学生、在园幼儿的基本医疗保险费，参保家庭自行缴纳。市财政部门根据医疗保险经办机构的年度核定清册，每年一次性将各级财政补助缴入指定专户。



　　第十二条　各级财政应将城镇居民基本医疗保险费补助列入同级财政预算。

第三章　保险待遇





　　第十三条　依照本办法参加基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的城镇居民，享受本办法规定的基本医疗保险待遇。中断缴费的，停止享受本保险待遇和缴费核定。停保后又续保的，按新参保人员享受待遇。



　　第十四条　城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费。基本医疗保险基金的支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。



　　第十五条　云南省城镇居民基本医疗保险药品目录中的乙类药品费、诊疗项目中支付部分费用的检查治疗费、人工器官购置费、一次性医用材料费、因抢救使用基本医疗保险药品目录以外的药品费，个人先自负比例按昆明市城镇职工基本医疗保险有关规定执行，其余部分再按城镇居民基本医疗保险的有关规定执行。



　　第十六条　城镇居民基本医疗保险统筹基金起付标准与城镇职工基本医疗保险统筹基金起付标准保持一致。成年人中特殊群体（城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人）、属城市低保对象或重度残疾的中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童起付标准减半。



　　第十七条　统筹基金支付比例按不同级别医疗机构确定，一级（含社区卫生服务机构）、二级、三级医疗机构统筹基金支付比例分别为75％、60％、50％。城镇居民连续参保缴费满2年后，一级（含社区卫生服务机构）、二级、三级医疗机构统筹基金支付比例分别提高到80％、65％、55％。



　　第十八条　一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人1.6万元。慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）、恶性肿瘤（门诊放、化疗）、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（下简称“门诊大病”）患者，年统筹基金最高支付限额提高到每人2万元。



　　第十九条　“门诊大病”门诊医疗费，在一个自然年度内按一次住院费用结算，起付标准统一为720元。该起付标准不参与住院起付标准累计，不实行减半。



　　第二十条　2007年参保的城镇居民，其2007年的基本医疗保险费按季缴纳，但享受年度基本医疗保险待遇，并于2009年1月1日起提高统筹基金支付比例。



　　第二十一条　有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付：

　　（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；

　　（二）自杀、自残的（精神病除外）；

　　（三）因打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；

　　（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的；

　　（五）属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；

　　（六）参保缴费前发生的医疗费；

　　（七）按有关规定不予支付的其他情形。

第四章　就医管理和医疗费结算





　　第二十二条　市劳动和社会保障行政部门会同卫生行政部门，制定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发展规划。按照社区卫生服务机构为主、中西医兼顾、综合与专科相结合、多层次合理布局、减少医疗成本、诚信服务优先的原则，合理确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，并向社会公布。



　　第二十三条　按照平等自愿的原则，医疗保险经办机构与昆明市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。



　　第二十四条　成年参保居民凭社会保障卡和《中华人民共和国居民身份证》到城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医，未成年居民凭社会保障卡和《昆明市城镇居民基本医疗保险证》到城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。



　　第二十五条　城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度。医疗保险经办机构按照城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发展规划的要求，将具备条件的社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为城镇居民基本医疗保险定点首诊医疗机构，将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构。参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊（急诊抢救除外），因病情确需转诊转院治疗的，由定点首诊医疗机构出具转诊转院证明，方可转入定点转诊医疗机构接受住院治疗，病情相对稳定后，应转回定点首诊医疗机构接受康复治疗。



　　第二十六条　卫生行政部门应制定定点首诊和双向转诊制度，切实加强社区卫生服务机构建设，为城镇居民提供优质、便捷、安全的医疗服务。



　　第二十七条　定点转诊医疗机构凭定点首诊医疗机构的转诊转院证明，收治参保居民住院。不按本规定直接收治住院的，统筹基金不予支付（门诊急诊抢救除外）。



　　第二十八条　参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，个人应负担的部分，由个人同医疗机构结算；统筹基金应支付的部分，由定点医疗机构和医疗保险经办机构按月结算。



　　第二十九条　在实行总量控制的原则下，根据不同情况，医疗保险经办机构与定点医疗机构可按照单元付费、病种付费、协议付费等多种方式进行费用结算。结算办法应在定点服务协议中明确。



　　第三十条　参保人确因病情需要转昆明地区以外就医的，须提供三级医疗机构的转诊转院证明，并经医疗保险经办机构批准。昆明地区以外就医所发生的住院医疗费由个人垫付，医疗终结后应在60日内提交医疗保险经办机构审核报销，报销标准统一按本市三级医疗机构标准执行，个人自负比例提高5个百分点。

第五章　基金管理和监督





　　第三十一条　城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户统一管理，实行收支两条线、单独列帐、独立核算、专款专用，不得挤占挪用，确保基金安全。



　　第三十二条　医疗保险经办机构要建立健全内部管理制度，建立财政、经办机构和银行的收缴对帐制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动和社会保障行政部门的监督检查。



　　第三十三条　医疗保险经办机构应按季向昆明市社会保险基金监督委员会报告城镇居民基本医疗保险基金的收支情况，并定期向社会公布，接受社会监督。



　　第三十四条　城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、参保人、学校、社区劳动保障服务站、医疗保险经办机构违反本办法规定的，依照《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）、《劳动保障监察条例》（国务院令第423号）、《社会保险稽查办法》（劳动和社会保障部令第16号）等法规规章的规定予以处罚。

第六章　附则




　　第三十五条　已就业的城镇居民应随用人单位参加城镇职工基本医疗保险。各县（市）、区人民政府要研究制定困难企业参加城镇职工基本医疗保险办法，妥善解决历史遗留问题，进一步改进和完善灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险办法。



　　第三十六条　按照“低费率、保大病、保当期，以用人单位缴费为主”的方式，着力解决农民工大病医疗保险问题。



　　第三十七条　城镇居民基本医疗保险实际缴费年限不视同城镇职工基本医疗保险实际缴费年限。



　　第三十八条　对暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素所造成大范围急、危、重病人抢救的医疗费，由各级人民政府统筹解决。



　　第三十九条　城镇居民基本医疗保险支付范围以外的医疗费用，通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。昆明市城镇居民补充医疗保险办法另行制定。



　　第四十条　各级政府要根据城镇居民基本医疗保险实际工作需要，增加医疗保险经办机构人员编制，合理安排医疗保险经办机构业务经费及医疗保险信息系统建设和运行维护经费，并列入同级财政年度部门预算。切实加强社区劳动保障平台业务经办能力建设，确保城镇居民医疗保险的平稳启动和正常运行。



　　第四十一条　按照不低于城镇居民基本医疗保险统筹基金年收入1％的标准，由市财政统一安排资资金，逐年建立城镇居民基本医疗保险风险储备金，当风险储备储备金规模达到当年基金收入总额的10％后不再提取。城镇居民基本医疗保险风险储备金纳入市级财政社会保障财政专户管理。

　　支出风险储备金应按规定程序报批，使用后应及时补充，以保持应有的规模。具体管理办法另行制定。



　　第四十二条　市民政部门要进一步完善城市居民医疗救助制度，构建多层次的医疗保障体系，切实解决城镇居民中特困群体和大病患者无力负担个人自负医疗费的问题。



　　第四十三条　本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。



　　第四十四条　本办法自2007年10月1日起实施。