卫生部


卫生部关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见

卫农卫发〔2009〕62号


各省、自治区、直辖市卫生厅局：

在省级和设区市级（以下简称省市级）新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医疗机构开展即时结报工作，是指参合农民在省市级新农合定点医疗机构住院治疗，出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给农民的新农合补偿费用，再由定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算的过程。在省市级新农合定点医疗机构开展即时结报工作，有利于方便参合农民报销医药费用，有利于加强对省市级新农合定点医疗机构监管，也有利于防范不法分子利用虚假发票报销等弄虚作假骗取新农合基金行为的发生，对巩固和完善新农合制度有着重要的作用。为逐步推行和切实做好这项工作，提出以下指导意见：

一、工作目标

2009年底以前，各省（区、市）要制定出省市级新农合定点医疗机构即时结报实施办法。从2010年起，分别选择1-2家省级和设区市级新农合定点医疗机构开展试点工作，积极探索，创造条件，争取3年内以省为单位实现参合农民在大部分省市级新农合定点医疗机构住院都能即时结报新农合补偿费用的目标，切实方便广大参合农民。已经在省市级新农合定点医疗机构开展即时结报工作或其他有条件的地区，可以适当加快工作进度。

二、基本原则

（一）先行试点，稳步推进。开展省市级新农合定点医疗机构即时结报工作必须结合本省（区、市）的新农合管理、医疗机构监管和农民意愿等实际情况制定实施办法，要通过试点取得经验，循序渐进，不断完善。

（二）统一方案，规范操作。各省（区、市）应制定全省（区、市）相对统一的统筹补偿方案，原则上在省级和市级定点医疗机构应实行同级医疗机构相同起付线、补偿比，并统一新农合补偿封顶线。要制定能满足省市级新农合定点医疗机构诊治疑难重症需要和适应当地经济社会发展水平的新农合报销药物目录和诊疗项目补偿范围，明确目录外用药费用比例等，统一工作流程和结算方法。

（三）健全机制，完善服务。各省（区、市）要进一步加强和完善新农合信息化建设，逐步实现省市级新农合定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构信息系统的互联互通。省市级新农合定点医疗机构要积极参与和配合，改进和完善医疗机构内部管理运行机制，提高服务质量，规范服务行为，方便参合农民看病就医和结算报销，保证新农合基金合理使用。

三、合理确定省市级即时结报定点医疗机构

原则上由同级卫生行政部门确定省市级新农合定点医疗机构，并建立严格的准入与退出机制，进行动态监管，对年度考核不合格的，应及时取消其定点资格。统筹地区新农合经办机构应结合病人就医流向、疾病分布等因素，在省市级新农合定点医疗机构中确定开展即时结报的医疗机构，签订即时结报工作服务协议，明确双方的权利、义务和责任等，并向社会公布名单。即时结报工作服务协议可由上级卫生行政部门统一组织本辖区内新农合经办机构与省市级新农合定点医疗机构分别签订，有条件的地区也可由上级卫生行政部门代表本辖区内新农合经办机构与省市级新农合定点医疗机构统一签订，在辖区内通行。

四、定点医疗机构要做好即时结报服务工作

省市级新农合定点医疗机构应建立健全即时结报相关工作制度，规范相应工作程序，指定科室或专人管理、经办具体业务，应安排不少于2名专职工作人员（财务和医务人员），并配备计算机、复印机等办公设施。定点医疗机构在办理出院手续窗口附近应设立有明显标识的即时结报窗口，内部局域网应设置省级统一的新农合基本用药目录、诊疗项目等标识，工作人员要严格核实参合患者身份，主动提醒参合患者带齐即时结报所需材料，免费提供住院费用清单等材料。定点医疗机构要对职工进行新农合政策培训，并利用宣传栏、电子屏、宣传单、院报等宣传新农合即时结报政策、补偿程序和所需材料等。要实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，并适当降低参合患者预交金的数额，严格入出院标准，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。专职工作人员要加强与各统筹地区新农合经办机构的信息沟通，要设置举报投诉电话和信箱，主动接受监督。

五、建立及时结算拨付机制

统筹地区新农合经办机构与新农合定点医疗机构签订的服务协议中应明确定点医疗机构垫付款的结算拨付程序和时间规定，保证垫付款及时结算拨付。一般应在一个月内结付新农合定点医疗机构垫付款，定点医疗机构可定期将上月住院参合农民补偿材料直接寄送新农合经办机构，经办机构实行先结付后审核的办法。经办机构在后期审核中，发现不符合新农合政策的补偿内容，应主动与定点医疗机构沟通，按服务协议在下期回付款中予以扣除。定点医疗机构与新农合经办机构在即时结报工作中发生争议，双方协商难以达成一致意见时，由负责确定定点医疗机构资格的卫生行政部门根据核实的情况或专家会审意见裁定。

六、建立简便、规范的转诊制度

参合农民因病情需要转到省市级新农合定点医疗机构住院治疗，应在统筹地区新农合经办机构进行转诊备案，经办机构要主动告知相关注意事项和域外所有可开展即时结报新农合定点医疗机构名称，由参合农民自主选择。急诊或外出务工参合农民可先就诊，一周内或出院前通过电话告知统筹地区新农合经办机构。有条件的地区，可以进一步简化转诊制度，通过合理调整新农合统筹补偿方案中不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，或者对于经转诊备案和未经转诊备案的采用不同的补偿比例来引导参合农民的合理就医流向，方便参合农民就医。

七、加强组织领导

各级卫生行政部门要充分认识在新农合定点医疗机构开展即时结报工作的重要意义，精心组织，密切配合，抓好试点，扎实推进。要利用多种形式大力宣传，让广大参合农民了解即时结报的主要政策和具体做法。要组织专家进行定期或不定期的抽查，加强新农合定点医疗机构服务行为和即时结报工作的监管，确保把这项切实方便农民的工作做细做实做好，促进新农合制度健康深入发展。

二〇〇九年六月二十四日

国家开发银行


国家开发银行关于印发《国家开发银行选择委托贷款业务代理经办行的暂行办法》的通知

1996年5月1日，国家开发银行

各厅局、直属单位、各分支机构：
现将《国家开发银行选择委托贷款业务代理经办行的暂行办法》印发给你们，请遵照执行。执行中有何问题，请及时向财会局反映。

附：国家开发银行选择委托贷款业务代理经办行的暂行办法

第一章 总 则
第一条 为了进一步规范国家开发银行（以下简称开发银行）委托贷款代理经办行的选择行为，加强对委托代理业务的管理，确保开发银行业务活动的正常进行和健康发展，制定本办法。
第二条 开发银行基建大中型项目和技改限上项目委托贷款业务代理经办行的选择，适用本办法。
第三条 代理经办行的选择必须遵循公开公正、诚实信用、适度竞争、择优委托的原则。
第四条 对同一借款项目的不同种类的贷款业务，原则上应委托一家经办行代理。
第五条 对代理经办行选择工作中，必须严格遵守有关廉洁自律的规定，杜绝不正之风发生，树立和维护开发银行的良好形象。

第二章 代理条件
第六条 申请代理开发银行贷款业务的申办行必须具备以下基本条件：
（一）其总行已与开发银行签订委托代理协议；
（二）申办行或其上级管辖行具备代理开发银行贷款业务的资金实力；
（三）具备与开发银行贷款业务相适应的机构与人员；
（四）是借款人基本帐户的开户行，在项目所在地具备必要的结算手段和通讯条件；
（五）具备完善的内部管理制度和内部控制措施；
（六）没有违反国家财经、金融及其他法律法规的不良记录，没有不良代理业债。
第七条 对具备以下条件的申办行，开发银行优先委托其代理贷款业务：
（一）是借款人基本帐户的开户行，同时又是此项借款担保人基本帐户的开户行；
（二）能为项目提供建设期临时性周转贷款，并能保证项目生产所需之流动资金贷款；
（三）能积极协助我行回收贷款本息，具有强有力的、具体的、切实可行的回收措施与办法；
（四）具有同类项目管理经验、较好的经营业绩和代理业绩，能对贷款实施有效监督；
（五）已在借款人附近建立营业网点，能为借款人提供良好的就地服务。
第八条 对特大型和外汇贷款项目，可根据具体情况和项目特点，对申办行提出第六条以外的其他必要条件。

第三章 选择程序
第九条 各信贷局根据贷款项目评审情况，填制《委托代理业务联系书》通知财会局，由财会局向有关代理行总行提送《国家开发银行委托贷款代理经办行选择通知书》，由各代理行总行通知所属有关分支机构申请代理。
第十条 各申办行在规定时限内，据实提供《代理国家开发银行贷款业务申请书》、经有权部门批准的上年财务决算资料和前一季度信贷资金收支月报等一式两份，申请代理大中型项目贷款业务的，经其省级分行签署意见，报送开发银行有关信贷局。
申请代理特大型项目贷款业务的，须经其总行签署意见，报送开发银行财会局，由财会局分送有关信贷局组织评审。
第十一条 有关信贷局按本办法规定的代理条件对各申办行进行审议，并对经评审确定的代理经办行提出《代理资格评审意见》。
第十二条 开发银行分行服务区内项目的委托事宜，由分行受理申请，并按前款规定进行评审，提出《代理资格评审意见》。
第十三条 在开发银行设立代表处的地区，由相应代表处受理申办行提出的申请，按本办法进行评审选择，并在《代理资格评审意见》中签署意见，会签有关信贷局。
第十四条 分行、各信贷局、代表处提出的《代理资格评审意见》，经财会局会签后报主管行长批准。
申请代理特大型基建项目的，须报请行务会讨论批准。
第十五条 相关信贷局根据行长批准意见，向获得代理资格的申办行签发《国家开发银行贷款业务委托通知书》，并将副本抄送财会局、分行、代表处、相关代理行总行和借款人。
第十六条 申办行取得代理资格后，要及时向开发银行分行、相关信贷局、代表处分别提供其通信地址、电话及传真号码、开户银行及帐号等有关资料。行内上述单位要及时复印送财会局。

第四章 附 则
第十七条 开发银行基建小型项目和技改限下项目代理经办行，由各信贷局和分行参照本办法规定的原则和条件，自行通知、评审并选定，并及时送财会局备案。
第十八条 代理行在代理业务中，凡违反双方签署的协议及有关约定给开发银行或借款人造成损失者，应按规定进行处罚或赔偿经济损失。造成重大损失者，应取消其代理资格。
第十九条 本办法由开发银行财会局负责解释。
第二十条 本办法自1996年5月1日起施行。

附件：一 委托代理业务联系书
编号：
财会局：
我行拟向 借款单位 项目发行贷款，我局建议在
等行系统内选择代理经办行，请尽快通知上述各总行。
信 贷 局
一九 年 月 日

附件：二 贷款项目情况简介
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| 借 款 人 | |
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| 地 址 | |
|--------------|------------------------------------------------------------|
| 经济性质 | | 注册资本 | |
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| 经 营 范 围 |
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| 项目名称 | |
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| 项 目 内 容 |
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| 项目工期 | 自 年 月 日至 年 月 日 |
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| 项目总投资 | |开发银行贷款| |
|----------------------------------------------------------------------------|
| 国家开发银行贷款分年还款计划 |
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| 还款时间 | 还款金额 |
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附件：三 国家开发银行委托贷款代理经办行选择通知书
编号：
银行 部：
我行拟对 单位 项目发放贷款，将选择经办行代理我行对该项目贷款业务进行管理，请你行根据本项目的情况推荐分支机构申请，并于 年 月 日前将申办行有关资料提交国家开发银行 局。
联系人：
联系电话：
国家开发银行财会局
年 月 日

附件：四 贷款项目情况简介
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| 借 款 人 | |
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| 地 址 | |
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| 经济性质 | | 注册资本 | |
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| 经 营 范 围 |
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| 项目名称 | |
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| 项 目 内 容 |
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| 项目工期 | 自 年 月 日至 年 月 日 |
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| 项目总投资 | |开发银行贷款| |
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| 国家开发银行贷款分年还款计划 |
|----------------------------------------------------------------------------|
| 还款时间 | 还款金额 |
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附件：五 《代理国家开发银行贷款业务申请书》内容提要
一、申办行概况
简述申请行以下几方面情况：
1．机构设置；
2．人员规模与结构；
3．现行业务情况；
4．近三年财务状况与经营成果。
二、代理本项目贷款业务的有利因素
1．是借款单位基本帐户的开户行；
2．是借款担保单位基本帐户的开户行；
3．与借款单位已有的合作关系；
4．类似项目管理经验；
5．营业场所与借款单位相距较近；
6．能够满足借款单位在结算等金融服务方面的特殊要求。
三、可提供的条件和采取的措施
提供的条件
1．能保证提供项目建设期和生产期需要的临时性周转贷款和流动资金贷款，附具体承诺函；
2．其他条件。
采取的措施
1．增编具有相关项目管理经验的人员；
2．增设机构或服务网点；
3．制定贷款管理、担保管理及本息回收的制度性措施；
4．认真执行委托方的各项约定。

附件：六 代理资格评审意见
编号：
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| 借 款 人 | |
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| 项目名称 | |
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| 主办信贷局 | |
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| 申办行名称 | |
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| 地 址 | |
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| 机 | |
| 构 | |
| 及 | |
| 网 | |
| 点 | |
| | |
|------|------------------------------------------------------------------|
| | |
| 经 | |
| 营 | |
| 业 | |
| 绩 | |
| 、 | |
| 财 | |
| 务 | |
| 及 | |
| 资 | |
| 产 | |
| 状 | |
| 况 | |
| | |
|------|------------------------------------------------------------------|
| | |
| 主 | |
| 要 | |
| 优 | |
| 势 | |
| | |
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| | |
| 确 | |
| 保 | |
| 还 | |
| 贷 | |
| 的 | |
| 措 | |
| 施 | |
| | |
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| | |
| 代 | |
| 表 | |
| 处 | |
| 意 | |
| 见 | |
| | |
| | 经办人： 负责人： 年 月 日 |
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| | |
| 信 | |
| 贷 | |
| 局 | |
| 、 | |
| 分 | |
| 行 | |
| 意 | |
| 见 | |
| | |
| | 经办人： 负责人： 年 月 日 |
|------|------------------------------------------------------------------|
| | |
| 财 | |
| 会 | |
| 局 | |
| 意 | |
| 见 | |
| | |
| | 经办人： 负责人： 年 月 日 |
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| | |
| 行 | |
| 长 | |
| 意 | |
| 见 | |
| | |
| | 年 月 日 |
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附件：七 国家开发银行贷款业务委托通知书
编号：
银行：
你行报送的申请书和有关资料已经收悉，经我行认真评审，现决定将我行对
借款单位的 项目的贷款业务委托你行代理，希望你行认真执行《委托代理协议书》及我行其他有关约定，做好委托代理工作。
国家开发银行
一九 年 月 日